中性粒细胞缺乏伴发热的处理.创新.pptVIP

感染风险评估 低危（无以上因子，并具有多数以下情况）： 门诊病人出现发热 无需要住院治疗或密切观察的相关急性合并疾病 预计严重粒细胞减少持续时间短（≤100/mcL＜7天） 体能状态良好（ECOG 0-1） 无肝功不全 无肾功不全 MASCC风险指数≥21 住院 或 门诊治疗 或 家庭治疗（设施良好的选择性低危病人） 粒细胞缺乏伴发热的常见病原菌 早期——细菌为主 常见G+菌——凝固酶阴性葡萄球菌﹑金黄色葡萄球菌﹑草绿色链球菌和肠球菌 常见G-菌——大肠杆菌类（如埃希氏大肠杆菌﹑克雷伯菌属、肠杆菌属）和铜绿假单胞菌。 常见病毒——单纯疱疹病毒（HSV）﹑呼吸道合胞病毒（RSV）﹑副流感病毒和流感病毒A和B。 后期——念珠菌属、曲霉菌和其它丝状真菌。 静脉单药治疗（选择其一）： 亚胺培南/西司他丁（1级） 美罗培南（1级） 哌拉西林/他唑巴坦（1级） 头孢吡肟（1级） 头孢他啶（2B级） NCCN中性粒细胞缺乏伴发热的经验性治疗 NCCN中性粒细胞缺乏伴发热的经验性治疗 静脉抗生素联合治疗： 氨基糖甙类＋抗假单胞菌青霉素（1级）±β-内酰胺酶抑制剂（1级） 氨基糖甙类＋广谱头孢菌素（头孢吡肟，头孢他啶） 环丙沙星＋抗假单胞菌青霉素（1级） 不推荐常规使用万古霉