化疗引起的恶心呕吐的护理 肿瘤中心.ppt

五、化疗引起恶心、呕吐的护理 2、给药时间 遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导 患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以 评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。 结束语 恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时 适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。 参考文献 1、王金万，石延章，张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应．中国新药杂志，1994，3：30～33? 2、刘毅仪，方红，张辉．欧必停预防化疗所致的胃肠道反应．中国新药杂志，1994，3：27 3、张晓静，张颖. 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]. 癌症进展，2006，4（4）:348-353. 化疗引起的恶心呕吐及护理 肿瘤中心--刘畅 主 要 内 容 一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理 一、概念 恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。 呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。 一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。 二、化疗引起恶心呕吐的分期 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后 或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、 营养和全身状况。 二、化疗引起恶心呕吐的分期 3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗 期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情 况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。 序号 分类 药品名 致吐率 1 高度致吐药 顺铂 99% 2 高度致吐药（非顺铂） 卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素 30-90% 卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺 阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀 3 中度致吐药 依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌 10-30% 丝裂霉素 威猛 　 4 低度致吐药 氟尿嘧啶 长春新碱 羟基脲 10% 甲氨蝶呤 长春地辛 长春瑞滨 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 高度致吐药 1-2小时 中度致吐药 6小时 低度致吐药 12小时 二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 联合用药 单一用药 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征 （1）女性比男性发生恶心、呕