大剂量甲氨碟呤用于成人急性淋巴细胞白血病的护理.docVIP

大剂量甲氨碟呤用于成人急性淋巴细胞白血病的护理 大剂量甲氨碟呤(HD-MTX)是防治成人急性淋巴细胞白血病，髓外白血病和全身巩固强化治疗的有效措施。同时用四氢叶酸（CF4）钙解救。但HD-MTX是代谢类抗肿瘤药物，毒性大，治疗过程中常伴有不同程度的毒性反应，保证化疗顺利完成，护理是关键。我科自2008年10月至2010年12月，对20例成人急性淋巴细胞白血病患者进行HD-MTX强化治疗，均取得良好效果，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 男13例，女7例，年龄16-48岁，中位年龄28岁，均确诊为急性淋巴细胞白血病。曾用过标准的VMLP（长春新碱，米托恩醌，左旋门冬酰胺酶，强的松）方案或VDLP（长春新碱，柔红霉素，左旋门冬酰胺酶，强的松）方案1-2个疗程，均获得完全缓解。 1.2 治疗方法及效果 患者本疗程前均常规检查心肝肾功能，血常规正常，口腔肛周皮肤粘膜完整。MTX每次剂量为3-5g/m2，先以总量的1/3为突击量，加入生理盐水100ml中0.5h滴完，余量加入1000ml生理盐水中23.5h匀速滴完，输注时需避光。另开一条通路补充大量液体(2000-3000ml/日)，维持72h，以充分水化和碱化。多饮水，保证每日尿量不少于2000ml。勤漱口，每