医院创甲科室培训记录本：医疗质量与安全管理培训（一） .doc

科室培训记录本 （一、医疗质量与安全管理培训） 科 室 中医 科 记录年月 中医 科 年度医疗质量与安全管理培训计划 2012年度科级培训计划：（供参考） 七月：三级综合医院评审知识培训 八月：医疗核心制度培训 九月：医疗管理相关制度培训 十月：医疗技术管理制度培训 十一月：手术管理相关制度培训（非手术科室可选其他项目） 十二月：医疗安全管理制度培训 2013年度科级培训计划：（供参考） 一月：专科管理制度培训（诊疗常规、工作制度、岗位职责、SOP） 二月：输血知识培训 三月：院感知识培训 四月：病案书写与病案管理培训 五月：药学管理知识培训 六月：传染病管理知识培训 七月：职业暴露知识培训 八月：院内自查问题反馈与学习（亦可就科内自查问题反馈与学习） 九月：第一次医院内审问题反馈与学习 十月：迎审手册及应知应会学习培训 十一月：科室自拟（就薄弱环节再学习培训） 十二月：科室自拟（就薄弱环节再学习培训） 年度医疗质量与安全管理培训计划 2014年度科级培训计划： 一月：医疗核心制度培训 二月：医疗管理相关制度培训 三月：医疗技术管理制度培训 四月：手术管理相关制度培训（非手术科室可选其他项目） 五月：医疗安全管理制度培训 六月：专科管理制度培训（诊疗常规、工作制度、岗位职责、SOP） 七月：输血知识培训 八月：院感知识培训 九月：病案书写与病案管理培训 十月：药学管理知识培训 十一月：传染病管理知识培训 十二月：职业暴露知识培训 （注：上一年度未完成的培训项目可纳入2014年度培训，各科室可酌情修正本科室的培训计划） 附：培训项目清单（可参考） 培训项目清单 培训主题 培训项目 培训资料 1 三级综合医院评审知识 《医院质量管理与评审评价》； 《广东省等级医院评审要求》； 《医院评审的管理新思维》； 《三甲复审解读与准备》； 专科专场培训：等级医院评审背景、意义、内容、评审方法及科室迎检准备与要求 三甲核心条款培训 参考院级培训课件、网络课件 2 核心制度培训 首诊医生负责制； 知情告知制度； 查对制度； 分级护理制度； 病历书写基本规范； 病历管理制度； 三级医师查房制度； 值班、交班管理制度； 会诊制度； 疑难病例讨论制度； 死亡病例讨论制度； 术前讨论制度； 手术分级管理制度； 危重病人抢救制度； 临床用血审核制度 参考我院《医疗管理制度汇编》、《医疗应知应会》、屏保、网络课件 3 医疗管理相关制度培训 保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的规定； 邀请患者参与医疗安全活动制度； 病情评估制度； 医嘱制度； 口头医嘱制度； 危急值报告制度及流程； 住院诊疗管理； 出院随访制度； 临床路径及单病种质量管理制度与流程； （医院及本科室）缩短平均住院日的制度与措施； 住院超过30天患者管理制度； 参考我院《医疗管理制度汇编》、《医疗应知应会》、网络课件 4 医疗技术管理相关制度培训 一、二、三类医疗技术管理制度； 新技术、新项目管理制度； 高风险诊疗技术管理制度、本科室高风险技术目录及授权； 临床科研使用医疗技术管理； 参考我院《医疗技术管理汇编》、《医疗应知应会》、网络课件 5 手术管理相关制度培训 手术分级管理制度，手术资质及授权； 术前准备制度； 手术部位标示制度； 手术安全核查和风险评估； 手术知情同意； 重大手术报告审批管理制度与流程； 急诊手术管理制度与流程； 手术预防使用抗菌素管理规定； 手术记录与术后首次病程记录规定； 手术标本管理规定； 术后患者管理规定与流程； 术后并发症预防与措施； 非计划再次手术管理规定 参考我院《医疗管理制度汇编》、《医疗应知应会》、屏保、网络课件、《迎检手册》 6 医疗安全管理制度 患者十大安全目标； 医疗安全（不良）事件上报制度与流程； 防范医疗风险制度； 医疗风险处置； 医疗纠纷处置规定； 重大医疗安全事件及医疗事故的防范预案和处理程序； 医疗安全与投诉管理制度与案例学习 参考我院《医疗管理制度汇编》、《医疗应知应会》、屏保、院级培训、网络课件 7 专科管理制度培训 本科室的 诊疗常规； 工作制度； 岗位职责； 标准操作规程（SOP） 参考院级制度； 或就专科制度和SOP（标准操作规程）开展全员培训 8 输血知识培训 输血申请、审批、输血流程； 输血不良反应识别与处理程序； 医生合理用血评价； 内科/外科输血指征； 输血、血液制品病历书写要求； 输血不良反应及输血后传染病上报制度与流程； 参考院级培训、网络课件、《医疗应知应会》、《迎检手册》、输血周知识讲座课件、《合理用血宣传手册》 9 院感知识培训 手卫生规范及操作； 医院感染管理制度； 医院感染监测与报告制度与流程； 多重耐药菌医院感染预防与控制； 手术部位感染的预防与控制；