鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床分析.docVIP

鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床分析 【摘要】 　　目的：观察、分析鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及基层医院推广价值。方法：采用鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎35例37眼。结果：对35例37眼术后1a内进行随访，其中34眼治愈，溢泪解除，分泌物消失，3眼无效，治愈率92%。结论：鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎疗效确切，简单易行，费用低，基层医院值得推广。 【关键词】 慢性泪囊炎；鼻泪管；球头硅胶管 　　AbstractAIM: To observe and analyse the clinical effect and promotive value in grassroots hospitals of reverse implantation of spherical headed silicon tube in nasolacrimal duct for the treatment of chronic dacryocystitis.METHODS: Thirtyseven eyes of 35 cases with chronic dacryocystitis were treated with reverse implantation of spherical headed silicon tube in nasolacrimal duct.RESULTS: Thirtyseven eyes of 35 cases were followed up for 1 year, of which 34 eyes were cured with no epiphora and the secretions disappeared. 3 eyes were ineffective and the cure rate was 92%.CONCLUSION: Reverse implantation of spherical headed silicon tube in nasolacrimal duct for the treatment of chronic dacryocystitis has a definite effect. It should be promoted in grassroots hospitals because of its simplicity and lowcost.  　　KEYWORDS: chronic dacryocystitis; nasolacrimal duct; spherical headed silicon tube 　　0引言 慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。由于鼻泪道阻塞，泪液滞留在泪囊内，泪液中的细菌滋生[1]，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物，同时作为潜在感染灶对眼表各结构、内眼手术造成威胁[2]，传统的泪囊鼻腔吻合术疗效肯定[3],但该术式有损伤大、破坏原有泪道结构、操作复杂、面部留瘢痕等缺点。我院200806/200906采用鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎患者35例37眼，其中34眼一次治愈，3眼行无效，治愈率92％，效果满意，现报告如下。 　　1对象和方法 　　1.1对象 　　慢性泪囊炎患者35例37眼，其中男13例13眼，女22例24眼，右20眼，左17眼，年龄34～65（平均46.5）岁，病程5mo～8a。 　　1.2方法 　　术前询问病史，排除严重鼻部疾病，4g/L盐酸奥布卡因泪点麻醉，20g/L麻黄素加4g/L盐酸奥布卡因棉片麻醉收缩下鼻甲及鼻腔黏膜，20g/L利多卡因行眶下神经阻滞麻醉及皮下浸润麻醉，扩张泪小点，7号注水泪道探针吸入0号丝线（探针内外引线共约20cm），带引线探针由上泪小点缓慢进入泪道至下鼻道，先用环状取线钩，轻勾探针下端，然后用10mL注射器从探针边注入生理盐水边后撤探针，把丝线冲入下鼻道，拔出泪道探针，环状取线钩勾出下鼻道引线，以引线吸引泪管扩张线(8股1号丝线)扩张鼻泪管后，用引线将球头硅胶管自下鼻道→鼻泪管→泪囊，有落空感后引线有阻力不易拉动，露出硅胶管引线长8.0mm，表示胶管到达泪囊，拆除硅胶管引线。反复冲洗泪道把分泌物冲洗干净，最后一次加用庆大霉素4万单位和地塞米松2mg。术后全身应用抗生素5d，第3d冲洗泪道1次，以后改为1次/wk，1mo后每月冲洗1～3次。局部用妥布霉素眼药水点眼至少1mo。嘱患者勿按压术眼泪囊区，尽量避免揉鼻、打喷嚏等。术后6mo酌情拔管或不拔管（个别病例可于1a