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手术及医疗操作分类的定义 指对病人直接施行的诊断性、治疗性和预防性操作，包括手术及实验性检查，还包括部分对标本的诊断性操作 ICD-9-CM-3类目表的结构与排列 （2011版） 第十章 血液和淋巴系统手术（40-41） 第十一章 消化系统手术（42-54） 第十二章 泌尿系统手术（55-59） 第十三章 男性生殖器官手术（60-64） 第十四章 女性生殖器官手术（65-71） 第十五章 产科操作（72-75） 第十六章 肌肉骨骼系统手术（76-84） 第十七章 体被系统手术（85-86） 第十八章 其他诊断性和治疗性操作（87-99） 第五章 其他各类诊断性和治疗性操作条目 17.1 腹腔镜单侧腹股沟疝修补术 17.2 腹腔镜双侧腹股沟疝修补术 17.3 腹腔镜大肠部分修补术 17.4 机器人援助操作 17.5 附加的心血管操作 17.6 诱导下激光间质热疗法[LITT] 17.7 其他诊断性和治疗性操作 17.8 其他附属性操作 本书编排方式 类目表及索引合卷 ICD-9-CM-3 采用了许多与 ICD-10 一致的符号、术语和缩略语 方括号、圆括号、大括号、见、另见、NOS、NEC等，其功能和 ICD-10 一致 NOS 或 NEC 在类目表中均有出现 例如： 类目表： 64.5 性转变手术 NEC 53.80 横膈疝修补术，经胸入路 NOS 索引： 交感神经切除术 NEC （P571） ICD-9-CM-3的类目、亚目和细目术语： 类目指两位数编码 亚目指第三位数 细目指第四位数的编码 除少数无细目条目者可编码至亚目外，其余的均应编码至细目 例如： 07 其他内分泌腺手术 07.0 肾上腺区的探查手术 07.00 肾上腺区的探查术 NOS 当一个手术是肾上腺区的探查术，又没有其它特指时，要编码到 07.00，不能编码于 07.0（亚目 ） 另编码：在类目表中所使用的这个指示词有两个目的 指示对某一同一时间完成的各个组成部分要进行编码 例：42.6 胸骨前食管吻合术 另编码：任何同时进行的： 食管切除术（42.40-42.42） 胃造口术（43.1） 作为一个指示词对使用特殊附属操作或设备进行编码 例：39.21 腔动脉-肺静脉吻合术 另编码：心肺搭桥（39.61） 省略编码：索引中的这个指示词的意义：指当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码 例：剖腹探查后，行阑尾切除术 54.11 开腹探查术 不包括：附属于腹内手术的探查术— 省略编码 索引中的“见”与“另见”指示词 见：索引中无论是主导词或修饰词，如果遇到“见”，表示需要按提供的主导词重新查找编码。例：瓦达试验-见 Wada 试验 另见：索引中遇到另见指示词，该条目一定提供了相关的编码，如果这个编码的内容不符合要求，则需要按提供的主导词重新查找。例：外生骨疣切除术（另见切除术，骨）77.60（意即只有未指明骨的具体部位时，才能使用 77.60 这个编码，否则还需要按切除术为主导词，查找相关骨的部位编码） 编码步骤 主导词→索引→核对类目表 手术操作分类主导词的选择原则 以手术术式或操作方式为主导词，主导词通常居于术语后部（如：泪小管裂伤缝合术，主导词：缝合） 一些手术可直接查得（如：膀胱镜检查，主导词：膀胱镜） 某些以人名命名的手术可直接查找 不能直接查得编码时，须对主导词进行变换后进行查找 选择主导词是手术编码的关键，编码员要不断积累工作经验，了解手术方式 要注意章、节、类目或亚目中的注释、包括与不包括等解释，可能会提示手术操作编码需改变：核对的重要性 例如：产科的直肠修补术，如果在查找时没有注意到产科的修饰语，得到编码 48.79 核对类目表： 48.79 直肠其他修补术 不包括…. 修补术：近期产科裂伤（75.62） 明确提示产科的直肠修补术编码应分类到 75.62 手术操作名称与编码的关系 手术操作名称的各个组成成份都有可能影响到编码 完整、准确的名称对编码的准确性起到关键的作用 构成手术名称的主要成分 （范围）部位+术式+入路+疾病性质 例如： 阑尾切除术 （范围）部位+术式