简易呼吸气囊的使用课件.ppt

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简易呼吸气囊的使用 日照市人民医院麻醉科 李刚 .简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高,且操作简便。尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态 定义   (1).维持和增加机体通气量   (2).纠正威胁生命的低氧血量 目的 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内,以达到人工通气的目的。 基本工作原理 吸气动作流程 挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放,进气阀 E关闭 同时鸭嘴阀向下移动,堵住呼气阀G 气体进入人体 工作原理 呼气动作流程 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭,同时上移,呼气阀G打开 气体呼出 进气阀E开放,气体送入球体 工作原理 呼吸球囊的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下 呼吸球囊的构造 保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时,压力会自动开启 面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 安全阀 充气阀 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 1用物准备:携带备用状态的氧气面罩复苏球囊,吸痰用物,吸氧装置 2判断患者意识:要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍,同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次 3高声呼救:确定患者无反应高声呼救:快来人呐,准备抢救 4摆放好抢救体位:去枕解衣摆放仰卧 5徒手开放气道:用压头抬颌法开放气道,左手立掌法压住患者前额,右手中食指托着下巴一侧 6清理患者口腔:打开患者口腔,检查口腔内有无异物,假定口腔内无异物 一.准备用物和评估患者 单人简易呼吸球囊的操作流程 1检查患者的自主呼吸:右手食指和中指并拢触摸颈动脉,同时低头检查患者自主呼吸,10秒完成。 2大声报告判断结果:患者有循环征象,无自主呼吸 ,立即给予呼吸球囊加压给氧 1判断患者呼吸时“一看二听三感觉”指眼看胸部起伏,耳听呼吸声,面感气息 2颈动脉位于喉结旁开2指,低头检查患者自主呼吸(前5秒钟)抬起头顺时针方向巡视四肢有无抽动(第6秒钟)最后观察患者面色和有无咳嗽反射(第10秒钟) 要点说明 二.判断患者呼吸和心跳 呼吸球囊通气: 1将呼吸球囊接通氧气管,氧管另一头连接供氧装置 2检查呼吸球囊性能良好 3术者位于患者头顶处(放下床栏)或头侧处 4双手抬起患者双下颌或压头抬颌,助患者头后仰开放气道,左手用C-E手法将面罩扣于口鼻处,按紧不漏气,右手挤压球囊 5挤压球时数1001,放松时数1002,1003,持续1分钟。 1检查球囊性能,(球囊先不连接面罩)球囊连接好供氧装置,打开流量表,调节氧流量8~10L/分,用手堵住球囊的送气口 ,待储氧袋充满气后,装上面罩 2挤压球囊1/3-2/3深度,约400-600ml 3左手拇指和食指成C字压住氧气面罩,另外三只手指成E字抬起患者下颌,挤压球囊时观察患者胸部是否对称起伏 4吸呼比:1:2,频率在16-20次/分,儿童酌情增加 三.立即通知医生并进行抢救 要点说明 1左手按额头,右手摸颈动脉,判断10秒,病人有颈动脉搏动,自主呼吸恢复,面色紫绀消退,血氧饱合度90%以上,抢救成功 2给予双鼻导管吸氧,氧流量2~4L/分 3整理用物,记录 1 经上述抢救不成功时,要做好气管插管的准备 2整理床单元,协肋患者取合适体位,整理用物与消毒,洗手记录 四.判断患者呼吸: 要点说明 1.将病人仰卧,去枕、平卧;清除与喉中假牙等任何可见的异物。 2.开放气道。 3.防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。 5.将面罩紧扣口鼻,用“EC”手势,C手势压紧面罩,E手势保持呼吸道通畅 操作方法 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,潮气量400--600ml,(约球囊的三分之一).规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:10-12次/分,小孩:14~20次/分) 7.抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 (1)注视患者胸部上升与下降(是否随着挤压球体而起伏) (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 (3)经由透明盖,观察单向阀工作是否正常。 (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 开放气道 开放气道:双下颌上提法开放气道

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