使用硝普钠的护理.ppt

使用硝普钠的护理 使用硝普钠的护理 教 学 内 容 一、硝普钠的简介 一、硝普钠的简介 高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿  二、硝普钠的使用方法 硝普钠的常规用量 二、硝普钠的使用方法 三 使用硝普钠的护理 三、使用硝普钠的护理 避光袋、输液器、注射器和延长管 三、使用硝普钠的护理 微量注射泵------ 输液泵---------- 三、使用硝普钠的护理 应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏 硝普钠外渗的处理 《中国药典临床用药须知》 不超过24小时 《新编药物学》 12小时更换一次 《常用药物手册》 8小时更换一次 《临床护士药物使用手册》 6小时更换一次 《中华临床药物学》 4小时更换一次 建议：静滴4h后，注意观察，如果溶液发生变化 变为红棕色或蓝色，立即更换！ *1 *硝普钠的护理 LOGO 使用硝普钠的护理 曾彬 了解硝普钠的简介 1 熟悉硝普钠的使用方法 2 3 掌握硝普钠的护理要点 药理作用 扩张外周小动脉 增加左心室排血量 1. 硝普钠的药理作用 降低肺动脉压 2. 适应证 遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg 使用避光可调输液器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度 初始量 调整量 常用剂量 极量 总量 3500μg/kg （ 3.5mg/kg ） 3μg/kg.min 0.5μg/kg.min 0.5μg/kg.min 10μg/kg.min 二、硝普钠的使用方法 例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5μg/kg.min = 25ug/min 1500μg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5μg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3μg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10μg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500μg/kg （175mg ） 严密观察 血压的变化 观察要点 测血压每3-5分钟1次 将血压控制在理想水平可改成30分钟测血压1次 主动脉夹层 SBP 100-120mmHg 高血压危象 24h内SBP 降低20%-25% 48h内SBP 160/100mmHg 心力衰竭 SBP 90 -100mmHg 血压的理想水平 参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版) 三、使用硝普钠的护理 硫氰酸盐 2002 氰化物 亚硝基铁氰化钠 硝普钠 经肝肾代谢 如果肝肾功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时 反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大 运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐 注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象 三、使用硝普钠的护理 观察要点 暂停输入硝普钠 观察生命体征 及神志的变化 遵医嘱使用药物治疗 降压药 拮抗药物 中毒反应的处理 观察患者神志的变化 监测血浆中 氰化物硫氰酸盐浓度 硝酸钠 硫代硫酸钠 鲁南欣康 硝酸甘油 氰化物 >3μmol/ml 硫氰酸盐 >100μg/ml 血液透析治疗 器材的准备 器材的准备 注意事项 使用时间 09-9-18 8：00 暂停输液 使用《药物外渗护理记录单》 使用赛肤润涂抹 测血压 另建静脉通道 硫酸镁湿敷 总 结 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克 温度 10℃～25℃， 浓度0.005%～0.02%的硝普钠溶液 pH 5.0～7.0 常规避光条件下，24小时内是稳定的 硝普钠的使用时间