第11章神经系统生理.ppt

皮层脊髓束 皮层延髓束 ●　 　 ●　 　 ● 脊 髓 延髓锥体 内 囊 （4、6、3-1-2、5、7区） 大 脑 皮 层 旁锥体系 皮层起源锥体外系 锥体外系 （运动皮层+感觉皮层） 皮层下中枢 锥体系 脑干 锥体系： 锥体外系 锥体系 1. 对侧支配； 有单突触联系(占10～20％); 激活α、γN元； 对皮层无反馈环路。 2. 加强肌紧张； 执行随意运动指令。 锥体外系 1. 双侧支配 皆多单突触联系 激活γN元； 对皮层有反馈环路 2. 调节肌紧张； 协调随意运动。 锥体系与锥体外系功能特点 随意 运动 的设想 皮层 联络区 基底N节 外侧小脑 运动前区和皮层运动区 小 脑 中间带 运 动 执行 设计 产生和调节随意运动示意图 上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性 肌 萎 缩 不明显 明 显 注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）； 下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N元。 病理反射－巴宾斯基征 脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现一种特殊的脊髓反射。 当用钝物划其足背，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展开→阳性。成人的脊髓是在大脑皮质运动区控制下活动的，正常时这一反射被抑制而表现不出来，一旦锥体系或锥体外系受到损伤而失去这种抑制时，就会出现巴彬斯基征。 临床上可检查巴彬斯基氏征以判断锥体系统或锥体外系统的功能。 在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下，也会出现巴彬斯基征阳性。 复习思考题 1.何谓肌紧张？其反射弧如何构成？肌紧张加强的机制有哪些？举例说明。 2.何谓脊休克？试述其发生机制。 3.基底神经节在运动调节中有何作用？举一例临床基底神经节损害的常见疾病，试述其发病机制。 4.小脑有何功能？损伤后出现哪些症状？ 第五节 神经系统对内脏活动的调节 交感神经系统和副交感神经分布的区别 脊髓骶段（2～4节）侧角 （皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、 肾上腺髓质只有交感神经支配） (几乎所有脏器) N 纤维长度 节前 ＜ 节后 节前 ＞ 节后 节前∶节后＝1∶11～17 节前∶节后＝1∶2 纤维数量比 支配的效应器 较 广 泛 较 局 限 神经节位置 离效应器远 离效应器近或在效应器壁内 T1～L3灰质侧角 脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经） 中枢部位 （中间） （两端） 特 征 交感神经系统 副交感神经系统 释放递质 节前纤维为ACh 节前、节后纤维皆为ACh 少部分节后纤维为ACh 大部分节后纤维为NE 少部交感节后纤维： 肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。 胆碱能纤维: 交感神经系统和副交感神经系统的纤维分类 肾上腺素能纤维： 绝大部交感节后纤维。 全部副交感节后纤维； 全部自主Ｎ节前纤维； 躯体运动Ｎ；? 嘌呤能或肽能纤维： 胃肠道的壁内神经丛。 自主神经系统的受体 ──────────────────────────────── ── 分 胆 碱 能 受 体 肾 上 腺 素能 受 体 类 Ｍ Ｎ（Ｎ1、Ｎ2） α（α1、α2） β（β1、β2） ───────────────────────────── *副交感节后 Ｎ1:N节内 α1:交感节后 β1:心脏