小脑cerebellum要点.pptVIP

小脑 cerebellum 山东大学医学院解剖教研室 李振华 小脑的发生 在种系发生史上，小脑的发展是与动物生存和运动方式的演变密切相关的。了解小脑的发展过程，有助于对小脑主要功能的理解。动物在运动过程中必须不断地反射性地调整躯体的重心以保持平衡，根据这种需要，在前庭系统基础上发展起来的中枢器官就是小脑。 小脑的发生 小脑的发展大致经历了三个阶段： 当动物在水中躯体作蛇样运动向前推进时首先出现的是绒球小结叶，它是水栖动物对躯体运动实现平衡调节的整合中枢； 第二阶段是当水栖动物依靠鳍向前运动时，开始出现小脑蚓部，主要调节肌紧张和协调肌肉运动； 最后，当动物靠肢体将躯干撑离地面，地心引力的作用加强，运动方式趋于复杂，需进一步调整肌肉运动以保持平衡时，便出现了小脑半球。 在人类由于直立行走，上肢成为劳动器官, 因而小脑半球达到了高度的发展,它主要和肌肉的精细灵巧运动调节有关, 在保持肌肉运动精细度上起重要作用。小脑发展的历史证明，小脑最基本的功能必然是与反射性调节肢体的运动以保持身体平衡有密切关系。 一、小脑的位置与毗邻 小脑cerebellum由脑干翼板发育而成，并构成第四脑室的顶。小脑是躯体运动的整合中枢，可协调随意运动，调节肌张力。 小脑位于颅后窝，其上面平坦，隔小脑幕与大脑枕叶相邻。下面的中部凹陷，小脑镰深入其中，两侧小脑半球的下面恰位于颅后窝底的左、右小脑窝内。前下方借三对小脑脚与脑干相连。 小脑的位置 [临床要点] 小脑的毗邻 小脑的背侧为枕鳞，枕骨骨折最易伤及小脑。 小脑的上方正中有直窦，后上方有窦汇，向左右延续成横窦，后续于乙状窦，小脑镰后缘内有枕窦，上与窦汇相连通，故小脑被硬脑膜窦所环绕，小脑手术时应注意保护上述结构，以免造成大出血。 小脑与脑干关系密切，均位居颅后窝内，几乎没有缓冲的余地，所以脑内的占位性病变常导致枕骨大孔疝(亦称小脑扁桃体疝)压迫延髓而危及生命。 二、小脑的外形与分叶 小脑蚓vermis：小脑中部缩细 小脑半球cerebellar hemisphere：两侧部膨 小脑蚓构成小脑谷cerebellar vallecula的底。 小脑表面有许多小的近似平行的回，称小脑叶片cerebellar folia。 二、小脑的外形与分叶 小脑上面平坦 位于前、中1/3交界处有一条深而明显的沟，称为原裂primary fissure，以此为界将小脑分成前叶和后叶。 近后叶边缘处有一水平裂horizontal fissure。 二、小脑的外形与分叶 小脑下面膨隆 下面的前内侧各有一突出部，称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。小脑扁桃体位于延髓的背侧，枕骨大孔的上方，当颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤压向下嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝，压迫延髓而危及生命。 二、小脑的外形与分叶 在小脑下面中央部从前向后依次为： 小结nodule 蚓垂uvula of vermis 蚓锥体pyramid vermis蚓 结节tuber of vermis。 小结向两侧以绒球脚与绒球相连，构成绒球小结叶。 绒球和小结的后方有一深沟，称后外侧裂posterolateral fissure。 二、小脑的外形与分叶 种系发生研究表明，小脑由为较古老的绒球小结叶（发育早，见于各种脊椎动物）和较新的小脑体（发育晚，仅见于哺乳类动物）组成，两者间隔后外侧裂posterolateral fissure。 绒球小结叶flocculonodular lobe是最古老的部分，称原小脑archicerebellum。在功能上与前庭神经核及前庭神经联系，又称前庭小脑vestibulocerebellum。 二、小脑的外形与分叶 小脑体corpus of cerebellum借原裂分为前叶和后叶。 小脑前叶anterior lobe of cerebellum发育较早，和其中属于小脑蚓的中间部（中央小叶、山顶）以及小脑下面的蚓垂和蚓锥体组成旧小脑paleocerebellum。 旧小脑主要接受脊髓小脑束传递的骨骼肌本体觉, 故又称脊髓小脑spinocerebellum。 二、小脑的外形与分叶 小脑后叶posterior lobe of cerebellum位于原裂与后外侧裂之间，占小脑的大部分，是进化中的最新部分 在灵长类，后叶明显增大，形成小脑半球，故称新小脑neocerebellum。 小脑后叶通过脑桥核接受皮质小脑的投射纤维，又称大脑小脑cerebrocerebellum，是随意运动的精细调节器官。 二、小脑的外形与分叶 小脑各部所具有的传统命名与其发育和功能毫无联系， 在这种分部中，小脑蚓的大部分结构与两侧小脑半球的叶相连： 中央小叶central lobule连两侧的中