小脑和间脑要点.pptVIP

* * 目的要求 小脑： 掌握→小脑的位置与分部，小脑扁桃体的所在部位及其临床意义。 小脑的分叶，小脑三对脚的构成，小脑中央核的一般联系情况。 小脑的机能分区及功能。 熟悉→第四脑室的位置和交通。 间脑： 掌握→间脑的位置和分部。 丘脑、后丘脑的的主要核团及纤维联系。下丘脑的组成结构。 第三脑室的位置和交通。 熟悉→后丘脑、底丘脑的位置、功能。 系统解剖学 中枢神经系统 第二节 脑 二、小脑 位置：颅后窝 毗邻： 前面→隔第四脑室与脑干相邻 上方→隔小脑幕与大脑半球 枕叶相邻 功能： 重要的运动调节中枢 小脑 小脑扁桃体 小脑的外形 小脑半球 小脑蚓 小脑扁桃体 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球脚、绒球 小脑后切迹 小脑前切迹 小脑半球 小脑蚓 小脑扁桃体 绒球脚 绒球 小结 蚓垂 蚓锥体 蚓结节 绒球小结叶 前叶 后叶 由绒球、绒球脚、小结组成 原裂 后外侧裂 小脑的分叶 水平裂 前叶和后叶合称小脑体 小脑体由内向外分为三个纵区： 蚓部、半球中间部、半球外侧部 小脑的分区 小脑皮质平面示意图 蚓 部 半球中间部 半球外侧部 绒球小结叶 原小脑 前庭小脑 小脑体蚓部、 中间部 旧小脑 脊髓小脑 小脑体外侧部 → → → → → 新小脑 → 大脑小脑 外形 进化 纤维联系 及功能 小脑的内部结构 1.小脑皮质 许多相互平行的浅沟，将小脑表面分成许多小脑叶片。 小脑皮质细胞构筑分为 3层，由深至浅是： 颗粒层 梨状细胞层 分子层 小脑由浅入深依次是皮质、髓质、小脑核 齿状核 栓状核 球状核 顶核 2.小脑核(小脑中央核) 顶核→属于原小脑 球状核 栓状核 齿状核→属于新小脑 中间核→属于旧小脑 3.小脑髓质 由3类纤维组成： 小脑皮质与小脑核之间的往返纤维 小脑叶片、小脑各叶之间的联络纤维 小脑与其它脑区的传入、传出纤维， 这一类纤维主要组成3对小脑脚： (1)小脑下脚(绳状体) 连于小脑和延髓、脊髓之间 (2)小脑中脚(脑桥臂) 连于小脑和脑桥之间 (3)小脑上脚(结合臂) 连于小脑和中脑、间脑之间 1 2 3 小脑的纤维联系和功能 1.前庭小脑（原小脑） 通过与前庭神经核的往返纤维联系，控制躯干肌和眼外肌运动，维持身体平衡，协调眼球运动。 功能： 2.旧小脑（脊髓小脑） 功能： 传入纤维来自脊髓小脑前、后束，经顶核、中间核中继后到前庭神经核、脑干网状结构、红核，再下行至脊髓前角运动细胞，以调节肌张力。 3.新小脑（大脑小脑） 皮质脑桥束→脑桥核→小脑中脚→ 大脑小脑→齿状核→小脑上脚→ 对侧红核及丘脑→大脑皮质躯体运动区 →皮质脊髓束→脊髓前角 功能： 调控骨骼肌的随意、精细运动 小脑损伤的临床表现 （1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。 （2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧 （3）小脑损伤的典型体征： ? 共济失调。 ? 眼球震颤； ? 意向性震颤。 1.小脑损伤的典型表现 2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。表现为： ? 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； ? 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.新小脑综合症 患侧肢体出现： ? 肌张力低下 ? 共济失调 ? 意向性震颤。 系统解剖学 中枢神经系统 第二节 脑 三、间脑 间脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑， 中间有一窄腔即第三脑室。 间脑分为5个部分： 背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑 背侧丘脑 丘脑前结节 终纹 丘脑枕 丘脑间粘合 又称丘脑，由一对卵圆形的灰质 团块组成，借丘脑间粘合相连 前端→丘脑前结节 后端→丘脑枕 背外侧面与端脑尾状核之间隔有终纹 内侧面有下丘脑沟， 自侧脑室室间孔走向中脑水管， 是背侧丘脑与下丘脑的分界线。 (一)背侧丘脑 以内髓板为界分为三大核群： 前核群 外侧核群 内侧核群 背内侧核 大细胞区 小细胞区 其它核团： 中线核群1、 板内核2 丘脑网状核3 1 背侧丘脑内的核团 内髓板 内髓板 外髓板 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 外侧核群 背侧组 (前→后) 腹侧组 (前→后) 1.背外侧核 2.后外侧核 3.枕 4.腹前核 5.腹外侧核