心内科危急重疾病应急预案与处理流程要点.docVIP

心内科危急重疾病应急预案与处理流程 一、深静脉导管滑脱应急预案及程序 （一）、风险预案 1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。 2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。 3、穿刺部位立即消毒，防止感染。 4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。 5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。 6、根据病情另建立静脉通道。 （二）、应急程序 二、吸痰过程吸引装置出现故障应急预案和程序 （一）、风险预案 1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。 2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。 3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。 4、立即通知维修人员进行维修。 （二）、应急程序 三、吸氧过程中心吸氧装置出现故障应急预案与程序 （一）、风险预案 1、立即打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。 2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。 3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 4、通知维修组进行维修。 （二）、应急程序 四、胸腔引流管脱出的应急预案及程序 （一）、风险预案 1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。 2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。 3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。 4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。 （二）、应急程序 五、呼吸心跳骤停病情评估护士双手拍打患者双肩并呼唤忠者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸情况，如无反应即刻进行行心肺复苏。 立即通知医生，推急救车，备吸引器。 去掉床头档，揭开患者衣扣及腰带，置患者于卧位，垫胸外按压版。 采用仰头举颏法开放气气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸，心跳。 进行胸30:2．配合医生进行插管，使用呼吸机辅助呼吸。 心电监护，如有室颤，给予非同步电。建立静脉通路，遵医嘱给药。 严密观察病情，评价复苏效果。 心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 六、病人发生猝死的风险预案与应急程序 、风险预案： 值班护士必须坚守岗位，定时巡视病人，尤其对新病人、危重病人、特殊病人，应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 急救物品做到“四定”，班班清点，完好率100％。 医护护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及注意事项。发现病人在病房内猝死，第一发现者不要离开病人，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务护士共同抢救。 按紧急程序处理。、应急程序： 七、急性心肌梗死抢救对确诊或可疑的AMI忠者，应就地处理。典型AMI为：胸骨后持续而剧烈的疼痛，呈压榨性，窒息或濒死感；特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高；血清心肌酶显著增高。 患者平卧，绝对休息，用最短的时间检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。通知医生 3、吸氧。 切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5-10mg，或肌肉注射哌替啶50-100 mg，必要时2-4小时重复一次。 再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激酶100万-150万U，30分钟滴完。或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓 6、抗凝治疗。肝素每小时750～100mgU静滴，共用两天，保持凝血时间在正常的1.5-2倍。 防治心律失常。如心率超过70／min，有室性期前收缩或短阵室速，则立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖液20ml静脉注射，然后按1-4mg／min静脉滴注。 24小时出入量，严格控制输液速度，限制入量。 防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。静滴改良极化液，以10％葡萄糖液500ml，加10％氯化钾10～15mt和胰岛素8U及25％硫酸