外科急性腹痛的观摘要.pptVIP

外科急性腹痛的观察与护理要点 急腹症是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化，以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。 观 察 要 点 生命体征的观察 包括体温、脉搏、呼吸、血压等，血压下降，脉搏快弱，脉压缩小，呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现，其中血压、脉搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目，特别是对于腹部闭合性损伤疑有实质脏器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量变化。 一般情况的观察：包括面色、体位、姿势、神志、皮肤血运温度及有无出血点、瘀斑、尿量等 腹痛及伴随症状的观察 密切观察疼痛的部位、性质，记录疼痛开始时间、持续时间、发展过程以及疼痛的规律性、痛点转移性和病人对疼痛的反应，同时在观察时还要注意观察一个完整的疼痛周期及伴随症状的改变。 ①阑尾炎: 腹痛呈持续剧痛伴阵发性加剧，起初在脐周或上腹部数小时转移至右下腹。麦氏点有明显的压痛及反跳痛 ②胃、十二指肠溃疡穿孔: 腹痛突然发作，刀割性或烧灼样，上腹部持续剧痛很快蔓延到全腹，多数病人可放射至肩部。 ③急性肠梗阻: 腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气为肠梗阻四大症状。 ④急性胆囊炎、胆石症 : 腹痛、寒战高热、黄疸是胆系急性感染和急性发作的三大症状。 ⑤急性胰腺炎 : 起病常于饮食或饮酒1～2h后发生剧烈胀痛，阵发性加剧，后转为持续性钝痛，刀割样绞痛，疼痛部位多位于左上，可放射到腰部、背部、肩部。 如何鉴别是外科急腹症 急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。外科急腹症的特点是：起病急骤、腹痛明显，然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛就诊，那么怎么予以鉴别？ 人体对疾病在感受和耐受力有很大的差异，同样性质、同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛反应，影响疼痛的因素既受年龄、疾病等生理因素的影响，也受个人经验、文化教养、情绪、个性、注意力等心理社会因素的影响。所以，护士对疼痛知识的掌握程度直接影响为病人提供疼痛护理的水平，那么如何为急性腹痛提供护理呢？ 体位 外科急腹症患者一般采取平卧或患者感觉最舒适的体位，如有急性腹膜炎应采取半卧位，处于休克状患者可采取躯干和下肢各抬高难10o～30 o的体位。必须卧床休息，切忌运动或随意搬动，以免加重病情。 四 禁 禁用吗啡止痛剂 禁食 禁服泻药 禁止灌肠 做好胃肠减压护理  解释 置管 固定 观察 补液、输血、抗感染等 急腹症患者由于禁食、呕吐、胃肠减压失去大量消化液，应补充水、电解质，维持水、电解质平衡，供给营养。 做好术前护理 备皮 送化验标本并及时收取报告单 术前用药 腕带 做好心理护理 急腹症患者起病突然，心理难以承受，而且检查处理及术前准备均需短期内进行，思想准备不足，加之病情折磨易引起精神不安、恐惧等情绪反应。护士应具备高度的同情心，体贴安慰患者，针对不同的心理反应，做好心理护理，使之解除疑虑，以最佳心身状态接受治疗。 * * * * * * * * *