外科学(见习大纲)摘要.docVIP

普外及神经外科疾病见习大纲 见习一 颈部疾病 【目的要求】 掌握：颈部肿块常见的三大类型； 熟悉；甲状腺肿块与甲状腺以外肿块的主要鉴别方法。颈部肿块主查检查方法。 甲状腺肿大分度。甲亢外科治疗的适应证与禁忌证。外科治疗的术式、麻醉方法的选择、术前准备（一般准备、术前检查、药物准备的目的和方法）及手术时机。术后一般处理及术后并发症的观察。甲状腺腺瘤诊断常用检查方法及治疗原则。 了解：单纯性甲状腺肿的外科治疗适应证及方法。甲状腺以外其他常见颈部肿块。颈部解剖分区及该区多发、单发肿块常见病。 【见习内容】 ⒈甲亢 ⒉甲状腺腺瘤 ⒊甲状腺以外的其他常见肿块： 【见习学时】2学时 【见习准备】 ⒈病人准备及其病历准备包括相关影像学片（如X线、B超、CT）： ⒉病案管理室借调典型出院病人病历。 【见习方法与步骤】 ⒈床旁示范颈部肿块的视、触诊方法及甲状腺肿块听诊； ⒉病历阅读教学法，尤其是首次病程记录。让见习生了解相关辅助辅助检查方法及目的意义。对术后病人，阅读手术记录及术后医嘱及术后病程记录。 ⒊讨论：诊断要点和鉴别病名。该病人是否具有手术指征；手术方法选择。术前准备内容及其目的；术后并发症观察要点及处理要点。 见习二 乳腺疾病 【目的要求】 掌握：急性乳房炎的手术指征及手术切口设计及手术注意事项。乳癌诊断的方法。 熟悉乳房特殊检查的及其临床意义乳房扪诊方法乳房视诊的扪诊方法强调检查的注意事项胆囊结石的手术胆囊结石行胆总管探查的指征闭合性颅脑损伤《外科学》胸外、泌外、骨外疾病见习大纲 见习一、胸部损伤 【目的要求】 掌握：胸膜腔闭式引流的目的、引流管安放的位置及术后引流管处理（留置期间护理及拔管指征、方法）。多根多处肋骨骨折、开放气气胸、张力性气胸的诊断要点、急救原则与方法。 熟悉：多根多处肋骨骨折、闭合性气胸、开放气气胸、张力性气胸的治疗方法（重点为局部处理要点）。 血胸的治疗原则。 了解：心包积血诊断性穿刺。 【见习内容】 ⒈肋骨骨折 ⒉气胸：三种 3．血胸 4．闭式胸膜腔引流 【见习学时】2学时 【见习准备】 ⒈准备相关病人及其病历、X线片及CT片； ⒉准备术后出院完整病历。 【见习方法与步骤】 ⒈床旁见习：胸膜腔闭引流。观摩闭式引流手术或观电教片。 ⒉病历阅读教学法：通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、X检查的意义、治疗要点。通过阅读病程记录了解治疗效果及拔管指征及拔管后应观察项目。进行性血胸的征象。 ⒊讨论：胸部损伤病理与临床表现、治疗的关系。 见习二、肺癌及食管部 【目的要求】 掌握：肺癌及食管癌诊断方法。 熟悉：肺癌、食管癌临床表现及典型X线表现特征。 了解：病理类型与化、放疗的选择。治疗原则。 【见习内容】 ⒈肺癌 ⒉食管癌 【见习学时】2学时 【见习准备】 ⒈准备相关病人及其病历、影像X线、CT片； ⒉准备术后出院完整病历。 【见习方法与步骤】 ⒈床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解肺癌、食管癌的相关主要症状。 ⒉病历阅读教学法：通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、各种常用辅助检查方法的意义、治疗原则。了解肺癌、食管癌可能的病因。 ⒊讨论：肺癌与食管癌病理与临床表现的关系及放、化疗的选择依据。 见习三、泌尿系损伤 【目的要求】 掌握：男性尿道损伤常见病因及好发部位、尿外渗范围，尿道损伤的诊断方法、紧急处理及手术治疗的适应证和手术方式。肾损伤诊断方法、非手术治疗的适应证及方法，非手术治疗期间病情的观察要点。膀胱损伤治疗方法的选择依据。膀胱破裂的手术处理原则。 熟悉：肾损伤辅助检查方法的选择及意义，手术治疗的适应证及方法。腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂临床表现的区别。膀胱损伤的诊断方法及紧急处理及治疗方法的选择。尿道损伤后治疗方法选择的依据及尿外渗的处理原则。 了解：输尿管损伤的病因。腹膜内型和腹膜外型膀胱破裂手术的原则要求。 【见习内容】 ⒈肾损伤 ⒉男性尿道损伤 ⒊膀胱损伤 【见习学时】2学时 【见习准备】 ⒈准备相关病人及其病历、影像检查片； ⒉病案室借阅术后出院的完整病历。 【见习方法与步骤】 ⒈床旁见习：通过教师床旁问诊，使学生了解泌尿系各器官损伤后的相关主要症状。 ⒉病历阅读教学法：通过阅读相关病历强化课堂所学的主要症状和主要体征、各种常用辅助检查方法的意义、治疗原则。 ⒊讨论：血常规检查意义，肾损伤后活动性出血的征象。肾损伤首选的影像学检查方法及其意义。导尿检查在膀胱损伤及尿道检查中的意义。尿道损伤患者尿管拔除后定期尿道扩张的意义。见习四、泌尿系统梗阻 【目的要求】 掌握：良性前列腺增生症的诊断方法及治疗方法的选择。急、慢性尿潴留的诊断要点及与无尿的鉴别。 熟悉：良性前列腺增生症的临床表现，直肠指诊特征，B超检查的意义及PSA测定目的。急、慢性尿潴留的治疗原则和方