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外 伤 急 救 赖文军 第一章　外伤出血院外急救技术 一、出血量与主症 失血量和速度是是威胁健康生命的关键因素。 几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁，失血总量超过20%以上，会出现休克等症。因此，遇到出血时，应立即采取止血措施。 二、院外止血法 （一）局部损伤肿胀的处理： 在48小时内用冷敷，绷带包紧即可，以利于局部止血，减轻皮下血肿，48小时以后可用热敷，以促进淤血吸收。 （二）直接按压包扎法 1．头顶部出血： 2.颜面部出血： 3.头面部出血 4、颈部出血止血法 颈部出血时，将出血对侧上肢举起，纱布块放在出血处，再连同对侧上肢环绕包扎止血。 5．前臂出血： 6.手部出血 互救时两手拇指分别压迫内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。或在前臂扎上止血带。 7.足部出血： 在小腿下方扎止血带，或直接压迫出血部位。 图、加压包扎 止血带止血注意事项： (1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 (2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 (3)止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。 (4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 (5)上止血带松紧要适当，以摸不到动脉搏动为度。 图、止血带 第二章、对骨折人员的急救 一、骨折定义 骨的完整性或连续性的结构被破坏，称为骨折； 骨折断端穿破皮肤，称为开放性骨折； 骨折断端未穿破皮肤，称为闭合性骨折。 骨折图 二、骨折的表现 1、疼痛； 2、局部肿胀、畸形； 3、严重的出现痛性休克，出血性休克。 三、骨折的包扎固定 1、取材固定：使用木棍、木条、木板、粗树 枝等，在断端垫上软布，与木棍同长，以 保护皮肤； 2、四肢骨折的包扎固定：将木棍及软布放在 骨折断端周围，用绳或绷带包扎，包扎的松紧要适当，太松不起作用，太紧又影响血液循环； 3、再固定上下两个关节，不使其活动，关节保持功能位。 4、下肢骨折时，可将双下肢绑扎在一起， 然后用木板担架护送； 5、脊柱骨折也必须用木板担架护送，切不可用软担架，否则会加重脊椎的损伤； 6、颈椎骨折时，头颈部两侧须用沙袋固定，避免颈髓损伤； 7、胸腰椎骨折，在搬到担架上时，需3~4人协调一致，同时动作，将病人“滚到担架上”。 上肢骨折固定图 下肢骨折固定图 图2 胸椎腰椎骨折固定图 骨折的并发症 1、延迟愈合； 2、畸形愈合； 3、失用性骨质疏松； 4、骨关节感染； 5、骨缺血性坏死； 6、关节粘连强直； 7、关节退行性变； 8、骨化性肌炎。 第三章、溺水 对溺水者的急救 (1)把溺水者从水中救出后，要立即送到比较温暖和空气流通的地方，脱掉湿衣服，盖上干衣服，不使受凉。 (2)立即检查溺水者的口鼻，如果有泥沙等污物堵塞，应迅速清除，擦洗干净，以保持呼吸道通畅。 (3)使溺水者取俯卧位，用木料、衣服等垫在溺水者肚子下面；或将左腿跪下，把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上，使头朝下，并压其背部，迫使其体内的水由气管、口腔里流出。 溺水救治图 人工呼吸 (4)上述方法效果不理想时，应立即做俯卧压背式人工呼吸或口对口吹气式人工呼吸，体外心脏挤压。 心外按压 第四章、中暑 病因：中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。 诱因：睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒。 中暑的先兆症状：是大量出汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等症状。 中暑的急救 发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送医院之前，仍需作一些急救处理： 1、迅速将病人移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。 2、可喝些冷饮、盐糖水； 3、可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药，取十滴水2到3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒。 4、用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头颈部、腋窝、大腿根部等处。 5、也可将病人置于4℃到18℃的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。一般按摩15到30分钟左右，即可把体温降至37℃到38℃。待温度降至38℃，可停止降温。 6、老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温法。 7、重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷时，迅速送医院抢救。 第五章、烧伤、烫伤的应急措施 　一、烫伤的冷疗