降低留置胃管非计划拔管发生率资料.ppt

报告单位：荆门一医管道护理组 报告时间：2013年12月 主题选定 圈活动计划表 留置胃管患者的问卷调查 留置胃管患者负性体验排名前三位是.doc 口干舌燥 恶心呕吐 疼痛不适 带管期间有过自行拔管念头的比率达67% 留置胃管护理质量查检分析 临床不规范的现象 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =2.03%-（2.03% × 77.9% × 92.0%） =0.58% QCC前柏拉图 真因一：带管患者不舒适 真因二：风险评估不到位 真因三：固定欠规范 真因四：宣教不到位 1、进一步完善各类评估量表及护理指引，更具科学性、严谨性、适用性，以便在全院内推广应用。 2、注重营造护理人文关怀氛围，切实提高护理人员的人性关怀能力 3、编写《管道护理工作手册》 降低留置胃管非计划拔管率 圈徽、圈名及意义 突显人性关怀 关注负性体验 强化管道安全 管 管 圈 资料收集、数据分析 圈 员 本 科 主任护师 罗运莲 资料收集、数据分析 圈 员 本 科 副主任护师 黎芬芬 课题设计、组织协调 圈 长 本 科 副主任护师 万恩桂 资料收集、数据分析 圈 员 本 科 主管护师 万 霞 本 科 本 科 本 科 本 科 研究生 本 科 学 历 设计问卷、数据分析 秘 书 护 师 潘 慧 姓 名 职 称 组内职务 承担任务 彭树南 副主任护师 圈 员 资料收集、数据分析 张莉莉 护 师 圈 员 参与实施 李加平 护 师 圈 员 参与实施 周翠云 护 师 圈 员 参与实施 朱泽莲 护 师 圈 员 参与实施 人员分工 4 13.6 2.0 2.8 3.8 5 5、降低腹腔引流管非计划拔管发生率 5 12.8 2.4 2.0 3.4 5 4、降低胸腔引流管非计划拔管发生率 2 14.8 3.0 2.8 4.0 5 3、降低CVC导管非计划拔管发生率 3 13.7 3.2 2.1 3.4 5 2、降低气管插管非计划拔管发生率 ★ 1 18.4 4.6 4.2 4.6 5 1、降低留置胃管非计划拔管发生率 选定 顺序 总分 圈能力 迫切性 可行性 上级 政策 主题评价题目 评分标准 1、上级政策：没听说过1分，偶尔告知3分，常常提醒5分 2、可行性：不可行1分，可行3分，高度可行5分； 3、迫切性：半年后再说吧1分，明天再说3分；分秒必争5分； 4、圈能力：需多数单位配合1分，需一个单位配合3分，能自行解决5分。 UEX的发生率排位顺序胃管排在首位 1 2 留置胃管的舒适护理日益受到关注 3 亟待规范临床留置胃管的护理指引 4 UEX是临床护理质量的重要监测指标 2013年1-3月留置胃管非计划拔管发生率 非计划性拔管率= 非计划性拔管例数 留置胃管置管例次 3 148 × × 100% = 2.03% = 100% 参考文献：陈爱萍，非计划性拔管及相关研究进展，中华护理杂志，2007，10（42）：934-937 国外研究显示：UEX的发生率大概在10%，从2.8%～20.6%不等。 留置胃管2012年非计划性拔管事件回顾性分析 100% 16.67% 1 管道堵塞 6 合 计 83.3% 33.3% 2 不慎滑脱 50% 50% 3 患者自行拔管 累计百分比 百分比 例数 影响因素 我国台湾省的一项调查显示：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管。 法国中西部重症监护医师协会的研究发现：UEX中患者故意拔管率是87.5%。 100% 8.5% 12 其它 91.5% 5.7% 8 导管材质及型号选择不当 85.8% 7.9% 11 未定期巡视 40.0% 40 % 56 未评估并改善患者的不舒适 累计百分比 百分比 不良项目例数 不良项目 140 合计 77.9% 10.7% 15 宣教不到位 67.2% 12.9% 18 固定欠规范 54.3% 14.3% 20 UEX风险评估不准确 不规范约束 不规范固定 不规范固定 留置胃管非计划性拔管率高 人 物 环 法 护士 医生 患