支气管哮喘一个全球性的严重健康问题要点.pptVIP

* * 支气管哮喘1 支气管哮喘一个全球性的严重健康问题 全球哮喘患病率差异大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%~4%* 普遍规律： 城市高于农村* 儿童多于成人* 中国估计有哮喘患者约3,000万# 全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上 支气管哮喘 Bronchial asthma 一、定义：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞等多种炎性细胞参与 的气道慢性炎症性疾病 。 支气管哮喘2 二、病因： （一）致病因素（trigger）：引起首次发 作的因素（主要为遗传因素） （二）诱发因素（contributor）：在患有 哮喘的基础上诱发急性发作的因素（ 主要为环境因素） 支气管哮喘3 支气管哮喘4 致病因素 特应性素质 呼吸道感染 有害气体 职业性因素 饮食因素 药物因素 空气污染 诱发因素 某些因素同致病因素兼有双重作用 运动过度或换气过度 气候的改变 地理因素 精神因素 内分泌因素 社会和家庭因素 三、发病机理： 免疫因素，神经、精神因素，内分泌因素等 基本特征：气道高反应性 基本病变：气道慢性炎症 支气管哮喘5 支气管哮喘6 正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图 正常状态 阻塞状态 支气管哮喘7 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 正常细支气管 阻塞细支气管 四、临床表现： 1、诱发因素多为呼吸道感染 2、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳 嗽 3、体征有胸阔饱满、鼻扇三凹征、叩诊过 清音、听诊哮鸣音或呼吸音减低 支气管哮喘8 五、实验室检查： 嗜酸粒细胞增高，X线表现：肺过度充气， 肺功能测定，过敏原检测，血IgE升高 支气管哮喘9 六、诊断和鉴别诊断： （一）诊断： 1、婴幼儿哮喘诊断标准： （1）年龄小于三岁，喘息发作大于等于三 次 （2）发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气 相延长 支气管哮喘10 （3）具有特应体质，如湿疹、过敏性鼻炎等 （4）父母有过敏性疾病史 （5）除外其它喘息性疾病 支气管哮喘11 2、儿童哮喘诊断标准： （1）年龄大于等于三岁，喘息呈反复发作 （2）发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音 ，呼气相延长 （3）支气管扩张剂有明显的效果 （4）除外其它喘息、胸闷和咳嗽的疾病 支气管哮喘12