《2016年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第三站】》.doc

2011年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第三站】 01.版本1：肺结核问诊；昆仑、肩井主治；血清钠临床意义。 昆仑：①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；癫痫；滞产。 颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；瘰疬。 136～146mmol／L较少见，因过多输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、脑外伤或急性脑血管病等所致。较常见见于胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等；尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等。 喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咯痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮呜音，缓解后可无症状。常有个人或家族性过敏疾病史。喘息性支气管炎多见于中老年，一般以咳嗽、咯痰、伴发喘息及哮呜音为主要症状，医学教|育网搜集整理感染控制后，症状可缓解，但肺部可听到哮鸣音. 手三里：①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；腹痛，腹泻；齿痛，颊肿。 心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；肘臂挛痛。 02 天枢: ①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；月经不调、痛经等妇科疾患。 心电图室性早搏:室性早搏（简称室早）是临床上最常见的一种心律失常。室早是指窦房结激动尚未抵达心室之前，心室内某一异位兴奋灶提前激动而引起心室搏动。其特点为:QRS波提前出现，其前无P波，形态宽大畸形，T波与主波方向相反，时间多0.12s以上，其后有完全代偿间期。室早能引起心悸，心烦及颈部血管搏动，多源复杂的室早会加重原有的心脏病症状;急性心肌缺血时，某些类型的室早会诱发室速、室颤。 03．三阴交、大肠俞的主治 黄疸的问诊 风寒湿痹 痛痹的中西医诊断 急性支气管炎与流行感冒的鉴别 三阴交：①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压；下肢痿痹；阴虚诸证。 腰腿痛；腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。 急性起病，咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现，可做出临床诊断；对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。流行性感冒起病急骤，全身症状较显著，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。 04 后溪: ①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。 申脉: ①头痛，眩晕；癫狂痫证、失眠等神志疾患；腰腿酸痛。 : 其心电图特征有以下几点： (1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。 (2)P′-R间期正常或轻度延长。(3)P′波形态与窦性P波不同。(4)P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，如果P′的形态及配对间期不同，称为多源性房早。(5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。 05．1.恶心呕吐，食入不化1年问诊2.听宫、翳风主治3.心悸，心虚胆怯；心律失常，室早 4.急性支气管炎诊断 听宫：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛。 : ①耳鸣、耳聋等耳疾；口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；瘰疬。 06．水肿问诊 风池、天柱的主治 中西医诊断胃痛十二直肠溃疡 原发性支气管肺癌病因 风池: ①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；颈项强痛。 : ①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；鼻塞；癫狂痫；热病。 07． 1.腰部隐隐作痛，进行性加重两年问诊；2.次髎/或关元的主治；3.中西医诊断：胸痹 气滞心胸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛；4.原发性支气管肺癌的实验室及辅助检查（一定要答全） 次髎月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精；疝气；腰骶痛，下肢痿痹。 遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；遗精、阳痿、不育等男利病证；月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。 中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛，疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。 （一）X线检查是发现肺癌的重要方法之一。包括胸部透视，正、侧位胸部平片，高电压摄片，体层摄片及计算机体层扫描（CT）。　　（二）痰液脱落细胞检查可直接