临床常用抢救药品的使用(王慧敏)精要.ppt

抢救车药品的使用、配备及抢救器械 急诊科：王慧敏 抢救车药品种类、配备及抢救器械 1、药品 药品配备15支：尼可刹米（可拉明）0.375g/1.5ml、洛贝林3mg/1ml、肾上腺素1mg/1ml、间羟胺10mg、阿托品1mg/1ml、去甲肾上腺素2mg/1ml、多巴胺20mg/2ml 药品配备10支：50%葡萄糖20ml、氯解磷定0.5g/2ml 药品配备5支：西地兰0.4mg/2ml、利多卡因100mg/5ml、呋塞米（速尿）20mg/2ml、地西泮（安定）10mg/2ml、苯海拉明20mg/1ml、地塞米松5mg、25%硫酸镁250mg/10ml、止血敏0.5g/2ml、氨茶碱0.25g/10ml、胺碘酮150mg/3ml、罂粟碱30mg/1ml、氢化可的松100mg、硝酸甘油5mg/1ml、柴胡2ml、复方氨基比林（安痛定）2ml、异丙肾上腺素1mg/2ml 液体:5%葡萄糖500ml1瓶、5%葡萄糖250ml1瓶、10%葡萄糖500ml2瓶、0.9%氯化钠500ml1瓶、0.9%氯化钠250ml1瓶、20%甘露醇250ml1瓶、复方氯化钠（林格）500ml2瓶、5%碳酸氢钠250ml1瓶或甘油果糖250ml2瓶 2、抢救器械 （1）、开口器1个、压舌板2个、舌钳1个、血压计1个、听诊器1个。 （2）、一次性吸痰管5根、吸氧管2根、简易呼吸器1个。 （3）、气管切开包1个、静脉切开包1个、手电筒1个、插销板1个。 （4）、一次性注射器5ml10支、10ml、20ml、50ml各4支，一次性输液器5个、一次性输血器2个。 （5）、吸氧装置、负压吸引装置放抢救车或科室指定位置。 3、注意事项 （1）定专人保管、定时进行检查（护士长每周检查一次并签字）、定位放置、定数量品种、定期维修。 （2）用后及时补充、及时消毒。 肾上腺素（1mg/1ml) 1）药理作用：兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松驰。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 2）临床应用：主要适用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。因支气管痉挛所致严重呼吸困难，也可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，也可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 3）用法用量 ⑴抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg(0.5～1支)，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg(4～8支)静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg (0.25～0.5支)以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。⑶治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg(0.25～0.5支)，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 4）不良反应 治疗量时可出现烦躁、焦虑、恐惧感等中枢症状及心出汗、皮肤苍白等，停药后可消失。剂量过大时则出现血压剧烈上升、搏动性头痛，有诱发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常。禁用与心血管器质性疾患（如高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病）、甲状腺功能亢进、糖尿病患者，老年患者慎用。 阿托品（1mg/1ml) 1、药理作用：本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 2、临床应用：（1）全身麻醉前给药，抑制唾液分泌防止吸入性肺炎（2）眼科应用（3）抗缓慢性心率失常（4）解除平滑肌痉挛(5)感染中毒性休克(6)解除有机磷农药中毒 3、用法用量:（1）皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3 mg；极量：一次2mg。(2)抗心律失常 成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。(3)解毒: 用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg；用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持