临床常见检验指标精要.ppt

常见临床检验指标 血液一般检验 白细胞（WBC） 正常值：3.5~9.5x109/L 儿童： 5~12x109/L 新生儿： 15~20x109/L 分类：1、中性粒细胞，正常范围40%~70%，病理性增多常见于急性化脓性感染，急性大出血，严重组织损伤，减少常见于病毒感染及某些血液病如典型的再生障碍性贫血，呈“三少”表现。 2、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞：当发生过敏性反应时嗜酸性粒细胞增加嗜碱性粒细胞减少。 3、单核细胞：正常值为3%~7%增多常见于伤寒、活动性结核，急性感染的恢复期 4、淋巴细胞：正常值23%~33%增多常见于病毒型感染，淋巴细胞性白血病，病毒性肝炎，结核等 白细胞 危机值：≥50或＜1x109/L 病理升高：常见于急性化脓性感染，组织创伤，严重烧伤，尿毒症，急性出血，白血病。 病理减低：常见于某些病毒性感染疾病，再障、极度严重感染、肝硬化、脾功能亢进，化疗放疗等 生理性增高：新生儿、妊娠、剧烈活动、饮酒、饭后等 红细胞（RBC） 正常值:男4.3~5.8x1012/L, 女：3.8-5.1 x1012/L 儿童：4.0-4.5x1012/L 其中血红蛋白（Hb）又称血色素，正常值： 男130~175g/L 女115 ~150g/L 儿童120~140g/L 贫血的分级 危机值：≤60g/L 轻度贫血：90~120g/L 中度贫血：60~90g/L 重度贫血：30~60g/L 极重度贫血：≤30g/L 输血指征： 内科输血（急性失血）： ≤60g/L 外科输血（急性失血）： ≤70g/L 血小板（PLT） 正常值：125~350x109/L 危机值：≤30或≥1000x109/L 增多：如一过性增多，＞400x109/L为增多，见于急性大出血及溶血之后；若持续性增多，多见于出血性血小板增多症。 减少：多见于造血功能损害，如再生障碍性贫血，破坏亢进如血小板减少性紫癜，消耗过多如DIC。 血流变学检验：血沉（ESR） 血沉（ESR）：血沉管内将抗凝血注入，读出红细胞的沉降速度。正常值为0~15mm/h，如增高，见于急性炎症，活动性结核，风湿活动期，恶性肿瘤 凝血功能检验 纤溶活性检验 D-Ⅱ聚体：纤维蛋白降解后的特性产物，诊断血栓性疾病的重要指标， 正常值： 0~500μg/L 阳性或增高：弥散性血管内凝血，组织纤溶酶原激活剂的纤溶疗法，深静脉血栓形成，常见于肺栓塞，深V血栓，恶性肿瘤、炎症、手术 D-Ⅱ聚体在临床上主要用于排除深静脉血栓形成（或肺栓塞），而不是诊断血栓形成。 肝功能检验 三种黄疸的鉴别 心脑血管风险因素检验 急性心肌损伤的检验 肾功能功能检验 其他常见生化检验 其他常见生化检验 电解质 肿瘤免疫相关检验 * 每升血液中白细胞的数量，是机体防御系统重要组成部分 每升血液中红细胞的数量，其中血红蛋白是红细胞的主要组成部分 每升血液中血小板的数量，是血液中最小的细胞，参与止血 血常规 白细胞 红细胞 血小板 名称 定义 正常值与危急值 APTT 活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统较为敏感、简便常用的筛选试验 22~32s ≥80s PT 凝血酶原时间是外源性凝血系统较为敏感、简便常用的筛选试验 10~13s FIB 血浆纤维蛋白原是凝血过程主要蛋白质，是一种急性时相蛋白 2~4g/L ≤1g/L或≥8g/L TT 凝血酶时间是以标准凝血酶溶液加入受检血浆使凝血酶裂解血浆中的纤维蛋白原形成纤维蛋白造成血浆凝固所需时间 14~21s 临床意义 延长10S以上有临床意义，监测普通肝素的首选指标 监测口服抗凝血药的常用指标 增高常见于急性感染，动脉粥样硬化，急性心梗，减少常见于DIC，重性肝炎，溶栓治疗后 超过3s以上为异常，延长多见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，可作为尿激酶，链激酶溶栓治疗监护指标，溶栓治疗为监护指标的2.5倍较为安全 肝胆系统 TBTL,包括直接胆红素和间接胆红素，正常值为2.1~22.3μmol/L，其中结合胆红素0~6.5μmol/L，可用于三种黄疸的鉴别 TP，反应了肝脏合成功能和肾脏病变蛋白的丢失，正常为65~85g/L 在肝脏合成属于非急性时相反应蛋白，正常值为40~55g/L，增加见于失水致血浆浓缩，减少为营养不良，结核，甲亢，消化疾病，低于20g/L常可见水肿现象 由人体一单核吞噬系统合成,正常值为20~40g/L,ALB/GLB为1.2~2.4,升高常见于自身免疫疾病致机体免疫功能亢进如SLE,类风湿以及感染引起的免疫反应增强，如慢性肝炎 总胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨