临床路径在优质护理中的应用精要.ppt

临 床 路 径 的 起 源 临床路径的概念 天 长 市 人 民 医 院 天 长 市 人 民 医 院 天 长 市 人 民 医 院 国家卫计委文件要求： 明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式。 规范病房患者入院..\入院接待规范.doc、出院护理流程..\出院流程.doc，改善服务面貌。落实病房责任制整体护理，规范护理行为。 强化人文关怀意识，加强护患沟通。 天 长 市 人 民 医 院 规范护理工作模式—扁平化人人管床 改变排班模式，实行弹性排班 实行责任制整体护理 护理人员分层级管理 结合《护士条例》落实护理人员职责 建立护理人员绩效考核制度 发展专科护理，提升护理服务能力和水平 天 长 市 人 民 医 院 天 长 市 人 民 医 院 优质护理的内涵和核心内容： 天 长 市 人 民 医 院 切入点：改革临床护理模式，实施责任护士对患者的全面负责-----责任制整体护理。 ----对患者而言： 在住院期间有责任护士负责 ----对护士而言： 每位护士负责一定数量的患者 天 长 市 人 民 医 院 责任制整体护理 天 长 市 人 民 医 院 天 长 市 人 民 医 院 存在问题： 天 长 市 人 民 医 院 改进措施： 天 长 市 人 民 医 院 临床护理路径实施存在问题： 天长市人民医院临床路径实施流程图 从新手到专家-Benner,1984 提出的护士的职业5阶梯模式 天 长 市 人 民 医 院 护 士 角 色 临床护理实践标准的探索者和实践者 未来医院各项工作的主力军 护理知识领域的 拓展者 临床变异的发现者与监督者 医疗资源整合的 促进者 护士的角色 天 长 市 人 民 医 院 优化临床护理工作流程的改革者 护士未认识实施的重要性和必要性 临床医生不够重视护理路径 电子路径过于简单，不能指导临床工作 实施路径病人多，护士不熟悉路径内容 临床监管力度不够，缺乏持续改进机制 患者 临床路径 准入标准 进入临床路径患者 医疗计划 与患者签订协议书 护理人员执行医疗计划， 打印纸质表单， 执行护理路径 依据出院标准 完成路径 部分退出路径 变异分析与记录 分析变异原因， 提出改进建议 临床护理路径制定要求： 运用护理程序 与优质护理服务相结合 与教学科研相结合 与临床医师路径保持一致 制定个体化健康教育路径 与临床实际结合 以循证护理指导 天 长 市 人 民 医 院 举 例 胫骨平台骨折 临床护理路径胫骨平台骨折新表单.xls 腹腔镜胆囊切除术健康教育路径表(护士版) 教育时间 教育内容 入院时 (1) 主管护士自我介绍、发联系卡、住院须知、患者版的路径表; (2) 介绍病区环境(包括病友) 、住院制度、主治医 生 与查房时间、主管护士与职责、主管医生进行详细的查体、主管护士进行全面的入院评估; (3) 介绍疾病病因、 治疗方法与预后; (4) 讲解低脂饮食的必要性、术前加强营养、注意保暖、(嗜烟者) 戒烟、防止呼吸道合并症; (5)介 绍疾病 的临床护理路径; (6) 介绍各科检验(查) 的目的、注意事项及配合方法。 术前 (1) 心理评估:有无焦虑、恐惧心理,给以心理支持做好心理护理,纠正睡眠,协助患者放松; (2) 指导患者进行有效咳嗽 及深呼吸的方法,练习半卧位,床上翻身与使用便器的方法; (3) 通知手术时间、告知术前各种准备的内容、时间、配 合方法; (4) 介绍与手术相关知识、麻醉方式、手术体位、简单手术操作过程、术中配合及注意事项,主治医师再次 介绍预手术情况并签手术知情同意书; (5) 手术室护士与麻醉师联合术前访视、介绍手术室基本情况、介绍麻醉方 式、评估麻醉风险、签麻醉知情同意书。 术日 (1) 洗漱(不可化妆,以免影响麻醉师观察) 、排空大小便、更换手术衣裤;