硬式内镜的清洗与保养解读.pptVIP

一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜及附件。如腹腔镜、关节镜、宫腔镜、膀胱镜等，必须灭菌。 二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 清洗的原则 清洗的难点 分类与基本结构 国内的现状、分析及对策 清洗的基本流程 清洗中的注意事项 清洗效果的检测 消毒灭菌 内镜的消毒灭菌 等离子灭菌机 缺点： 1.有长度、材质等限制 2. 物品不干燥导致灭菌失败 3. 对油、纸、布、粉、水均不能灭菌 4.价格贵 专用的包布、纸塑袋 包外、包内化学监测 生物指示剂监测 优点 ：灭菌时间短、周转速度快 内镜灭菌效果的监测 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果 消毒剂使用的时间不得超过说明书的使用期限 消毒后的内镜应当每季进行生物监测并作好监测记录 灭菌后的内镜应当每月进行生物监测并作好监测记录 消毒后的内镜合格标准为:细菌总数小于20 cfu/件,不能检出致病菌 灭菌后内镜合格标准为:无菌检测合格 等离子灭菌机每日第一锅进行生物检测,24小时观察结果并作好监测记录 * 因为器械的管腔的形状与规格有很多种，所以只有配备了各种型号的喷嘴才能符合清洗的需求 高压水枪的选择：水压足够大，具备很强的冲洗能力；质量合格，不容易漏水，板扣不易损坏 * 就如我们洗衣服，如果我们将洗衣粉加到洗衣机内使用，这样就可以同时发挥洗衣机和洗衣粉的功效，降低我们的劳动强度 使用高压水枪时将出水口放到水面以下，能够防止污水的喷溅以及气溶胶的形成，预防其对工作人员的伤害 * * 使用自动清洗消毒机在润滑消毒与干燥中可以一步到位，降低劳动强度，保证工作质量。 当然也可以使用自动清洗消毒器做整个的清洗过程，但是其清洗时间过长，对于器械的配备量要求充足。而且在进机之前依然需要做预处理和初洗的操作。 * 器械一旦生锈，就必须进行除锈处理 生锈的器械是不可以使用在病人身上的 如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处理 * * * * * 1、光学镜头本身的清洗难度不大，不使用超声清洗机也能较容易清洗干净； 2、光学镜头本身的结构决定了对超声清洗机的波段的要求相当严格，当波段在40KHZ时，超声清洗机对光学镜头基本没有损害。但是当波段过大或者过小时，超声波将对光学镜头造成一定的伤害。 3、超声波的振幅（工作时的波段）跟工作电压、清洗槽内的溶液量、器械量等因素有关，会受到这些因素的影响而发生一定的改变，所以一定要选择稳定性很好的超声清洗机，并根据机器厂家以及器械厂家的说明进行操作。 4、除非厂家说明可以使用超声清洗器进行清洗，否则不要使用超声清洗 * 镜面是使用胶水将玻片与不锈钢外管胶合在一起的的。所以纯酒精（95%以上）对胶水有较大的损害，是不能使用的。70%的酒精具备清洁、消毒与干燥的功效，对胶的损害也相对较小，而且也很容易拿到，是不错的选择。 国外一般使用70%异丙醇对镜面做处理，因为异丙醇的消毒效果相对乙醇更好，而且对胶性物质的损害更小。 * * 吸引器在手术时的做的是吸引操作，所以官腔内的血污量很大，清洗的难度相对很高。 但是因为吸引器存在三个通道，所以在清洗时如果不进行拆卸，那么就永远只能清洗到其中的两个管道，无法做到彻底的清洗。 * 不同品牌的器械有不同的拆卸方法，这需要我们请专业的工程师过来讲课以及当场演示，对我们的操作人员进行专业的培训，这样我们才能对器械进行有效、彻底的拆卸。 也可以请专业的清洁公司过来对操作人员进行培训，因为专业清洁公司接触的品牌更多。 * 最好的方法就是使用小零件保存网篮或者网球对小零件进行保护。这样可以做到清洗保护两不误。 * 精密而脆弱的结构与材质要求我们必须在保证不损伤器械的前提下进行清洗与保养。 * 在清洗是我们要做到避免功能端直接碰撞清洗的盆、池等。 * 管腔内壁如果不进行刷洗，就没有办法做到彻底的清洗。 * * 外壁的刷洗不容忽视。 * 如果不将管腔内注入清洗液，那么在浸泡是管腔内就很有可能形成空气锁，清洗液无法到达管腔的内部，造成清洗的失败。 * 在进行腹腔镜等手术时，首先要将气腹针将病人的体内打气以形成正压是器官、皮肤等分离，然后使用穿刺器进行穿刺打洞。如果穿刺器中间有空气通道，那么当穿刺操作的医生使用手掌压住穿刺器的出气孔时，就可以感觉到穿刺到位的空气压力，可以避免对病人造成穿刺伤害。 当时这个空气通道的清洗工作一定要到位，否则将存在较大的感染风险。 * 对于已经购买的不能拆卸的器械我们不可能将其丢弃不用，所以我们只能通过更多