128例盆腔器脱垂患者术后随访及生活质量评价.pdfVIP

中文摘要 128例盆腔器官脱垂患者术后随访及生活质量评价 摘 要 目的：盆腔器官脱垂(POP)是严重影响中老年妇女生活质量的一种 常见病，手术是治疗中重度盆腔器官脱垂的重要手段之一。目前手术方式 多样，可笼统的分为传统术式及新术式。而关于两组术式的远期疗效及患 者生活质量评价，各方争辩不一，尚无统一定论。本文对采用手术方式治 疗盆腔器官脱垂的患者进行了随访，旨在研究不同术式的远期疗效及对患 者生活质量的改善情况，从而为临床提供循证医学证据。 科大学第二医院妇产科行手术治疗的191例(其中包括3例二次手术者)患 者进行了随访和回顾性分析。完成随访128例，随访率67％，平均随访时 间31．38个月。采用传统术式(traditional group)耳P子宫全切和／或阴道前后 壁修补术的共有72例；采用新术式(modemgroup)的最口高位骶韧带悬吊术 uterosacml (high ligament 腹直肌鞘悬吊术、髂尾肌筋膜悬吊术、前盆腔重建+骶韧带悬吊术、全盆 底重建术(total 及术后各期对患者进行生活质量调查问卷评分并对部分患者进行术后 floordistress form inventory-short 盆腔器官脱垂患者生活质量较全面的问卷方法，其包含3个分量表分别为 distress 盆腔器官脱垂障碍问卷(pelvicorganprolapse inventory distress 6,POPDI．6)、排便功能障碍问卷(colorectal．analinventory distress 6,UDI．6)。 8，CRADI．8)、泌尿功能障碍问卷(urinaryinventory 结果：． 1一般情况 传统组与新术式组妇女在年龄、孕次、产次、BMI、绝经率方面具有 可比性。传统术式组平均随访42．92个月，主观复发率为15．28％：新术式 组平均随访19．84个月，主观复发率为12．24％，在主观复发率方面两组比 中文摘要 于新术式组出血量(中位数200m1)，差异有统计学意义(P0．05) 2两组患者术前生活质量评分比较 传统组术前盆腔器官脱垂障碍问卷(pelvicorganprolap∞distress inventory floordistress 6,POPDI一6)及盆底功能障碍问卷短表20(pelvic form inventory-short distress 8，CRADI．8)、泌尿功 排便功能障碍问卷(colorectal．analinventory distress 6,UDI．6)评分方面比较均无显著差异 能障碍问卷(urinaryinventory pO．05)。 3两组患者术后生活质量评分比较 传统组与新术式组分别于术后6月、1年、2年不同时期，在POPDI．6、 4相同组别间手术前后生活质量评分比较 异有统计学意义肝O．05)；而术后各期之间比较无显著差异。传统组术后 而术后5年、7年UDI．6评分逐渐增高，与术前比较无显著差异：术后各 随访时段间U)I．6评分无显著差异。新术式组术后各随访时段UDI．6评 分较术前均有减低，差异有统计学意义；术后各随访时段UDI．6评分差 异无统计学意义． 5不同术式前后POP．Q分期 5．1前盆腔手术 前盆腔的手术有传统的阴道前壁修补术(11例)及网片置入的前盆腔 重建(8例，其中改良全盆腔重建5例)。阴道前壁修补术组平均随访时间 为术后28．09个月，术后Aa、Ba都较术前改善，但Ba点术后与术前相 比差异并无统