12例妇产科医伤害病例临床决策分析——运用循证医学减少妇产科医疗伤害.pdf

rlfrlJ rrlrlrltllllllrlllIJf ⅢIrl rllllfrrfji Y1901 686 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………．3 研究论文 12例妇产科医疗伤害病例临床决策分析…一运用循证医学 减少妇产科医疗伤害 前言………………………………………………………………………………………．．5日!J舌………………………………………………………………………………………··5 材料与方法…………………………………………………………．6 结果…………………………………………………………………．22 附图…………………………………………………………………．23 附表………………………………………………………………………………………．．24 讨论………………………………………………………………………………………．．28 结论………………………………………………………………………………………．．31 参考文献……………………………………………………………．32 综述妇产科医疗纠纷的现状及循证医学在妇产科纠纷防范中 的应用…………………………………………………………………………………．35 致谢………………………………………………………………………………………………．44 个人简历…………………………………………………………………．45 中文摘要 12例妇产科医疗伤害病例临床决策分析 ，、…■一_……一……r●一 一运用循证医学减少妇产科医疗伤害 摘 要 目的：选用妇产科12例存在医疗伤害的典型病例，应用循证医学的 方法得出临床决策，为妇产科的临床治疗提供参考。同时，假定研究病 例的经验临床决策为金标准，将循证决策与研究病例的原临床决策进行 配对比较分析，讨论妇产科临床决策的方法差别，以达到减少妇产科医 疗伤害的目的。 方法：取某三甲医院妇产科2005年至2009年间发生的医疗纠纷病 例，选取其中存在医疗伤害的病例，提取病例资料摘要和决策结果。纳 入本研究的病例共12例(表1)，其中妊娠合并先天性心脏病1例，羊水 栓塞3例，盆腔血肿3例，阴道分娩子宫破裂l例，会阴裂伤1例，新 生儿不良事件1例，剖宫产手术泌尿系统损伤1例，子宫肌壁间妊娠1 例。计算机检索Pub med数据库，中国知识基础设施工程(CNKI)的中国 期刊全文数据库，中华医学会万方期刊数据库。按照循证医学的方法进 行临床决策，为妇产科常见的医疗伤害提出循证医学的诊治方案，并将 循证决策结果与研究病例的原临床决策进行对比。 结果：共检索各级各类文献391篇，按照循证证据可靠性分级分类， 价证据质量，综合分析得出妇产科临床工作中常见的8类医疗伤害循证 诊治方法(表2)。并将循证决策与研究病例的原临床决策做比较(表2)。其 其符合率构成比为8．33％(1／12)。 结论：经过对12例妇产科医疗伤害病例研究，提出妇产科常见的8 种医疗伤害的循证诊治方法。同时得出，循证医学临床决策更加科学化、 更加全面，也更加可靠，在妇产科临床工作中发展循证医学，有利于临床 医生利用最佳的临床研究证据，将个人经验与