250例视频脑(veeg)监测病例临床分析与脑电图特征.pdfVIP

摘要 250例视频脑电(VEEG)监测病例临床分析与脑电图特征 研究生：张海峰 导师：连亚军教授 郑州大学第一附属医院神经内科 河南郑州450052 摘要 背景与目的 视频脑电(VEEG)监测是脑电图监测的一种形式，它是通过数码摄像装置监 测患者行为，能长时问同步监测患者的临床表现和脑电活动情况，又可识别伪 差，还可以根据需要选取多种诱发试验，极大地提高了异常脑电的检出率，在 临床上是一种重要的检测方法。本题目的在于进一步探讨视频脑电图(VEEG)在 癫痫、非癫痫发作性疾病以及其他特殊疾病中的诊断及鉴别诊断价值，并对患 者心理情况进行评定及分析，以期应用于临床实践。 方法 者先行常规描记30分钟，之后进行24hVEEG监测。观察监测病人有无临床发作 及有无尖波、棘波、尖慢、棘慢综合波等痫样放电或脑电活动的异常改变。期 间对大于17岁患者行焦虑抑郁评分。 摘要 结果 常规EEG描记到异常脑电活动的检出率为9．6％，其中痫样放电占66．7％； VEEG监测到异常脑电活动的检出率28．8％，其中瘸样放电占75％。监测到临床 发作患者86例中，监测到癫痫发作26例(30．23％)，其中全面性发作8例(典型强直 ．阵挛发作4例，典型失神发作2例，肌阵挛发作2例)，单纯部分性发作12例，复 I～II期出现发作；其余60例 杂部分性发作6例，其中14例(芒i53．85％)在NREM (69．77％)为非癫痫性发作，包括：点头、凝视，伴不规则抽搐、抖动10例；全身 用力，咬牙，上肢伸直用力，下肢僵直伴肢体抖动10例；清醒状态下部分肢体 抽动8例；发作性晕厥2例；发作性跌倒2例；阵发性发笑4例；一过性愣神患者4 例；阵发性腹痛4例；睡眠中惊恐4例；感觉异常，表现为肢体麻木、发凉2例； 睡眠中全身四肢不规则抽动10例。近4成(分别为34．38％和37．5％)有焦虑或抑 郁情绪。1例于思睡期捕捉到1．5Hz低．中幅(601．tv)不典型周期性三相波，结 合该病人临床表现诊断为很可能克雅脑病(CJD)。 结论 1．VEEG可明显提高对异常脑电活动，特别是痫样放电的检出率，在临床上对癫 痫等发作性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要作用。 2．VEEG监测有可能更有利于发现早期的三相波，有助于对可疑CJD病例进行早 期的诊断。 3．癫痫患者或者类似癫痫发作患者心理负担可能会比较重，容易产生心理疾病， 在临床中需要进行包涵心理疾病在内的全面综合的治疗。 关键词：视频脑电图；癫痫；非癫痫性发作；焦虑抑郁；克雅脑病 Ⅱ Abstract Clinical andEEGfeaturesof analysis 250cases Postgraduate：HaifengZhang Lian Supervisor：Yajun in of theFirstAffiliatedof DepartmentNeurology HospitalZhengzhouUniversity 450052 Zhengzhou，Henan Abstract and Backgroudpurpose is