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280 例胃肠道间质瘤患者临床特征及生存分析 中文摘要 280 例胃肠道间质瘤患者临床特征及生存分析 中文摘要 【目的】 分析中国人群中胃肠道间质瘤 （Gastrointestinal stromal tumor, GIST ）临床特点， 探讨伊马替尼在GIST 辅助治疗和姑息治疗中的价值。 【方法】 回顾性分析2006 年 11 月至2011 年 10 月期间在苏州大学附属第一医院诊治的 280 例胃肠道间质瘤患者的临床特点；比较可手术患者术后伊马替尼辅助治疗和观察 患者的1~5 年无复发生存率和1~5 年生存率，同时比较不可手术患者伊马替尼姑息治 疗和观察患者的1~5 年生存率。 【结果】 1．GIST 发生的平均年龄为56.8 岁，85.0%的GIST 发生于胃肠道内，多见于胃 （48.2% ），其次是小肠 （32.5% ）。 2 ．原发肿瘤可手术切除者1 年生存率 （98% ）明显高于不可手术切除者 （94% ） （P0.05 ）。可手术切除者3 年和5 年生存率 （95%，87%）显著高于不可手术切除者 （78%， 69% ）（P0.005 ，0.001 ）。 3. 可手术切除组中，与肿瘤原发于胃的GIST 患者相比，原发于小肠及胃肠道外 的患者复发风险明显增高（HR ：2.769 ，P0.001 ；HR ：2.961 ，P0.005 ）；与肿瘤最 大径≤5cm 的患者相比，＞5cm-≤10cm 者及＞10cm 者复发风险明显增高（HR ：2.390 ， P0.005 ；HR ：5.301，P0.001 ）；多因素COX 风险模型分析表明，原发部位于小肠 和胃肠道外及肿瘤最大径5cm 是独立高复发因素。 4 ．不可手术切除组中，性别、年龄、原发部位与患者预后均无明显相关性 （P0.05 ）。 5 ．伊马替尼辅助治疗组，术后 1 年及2 年无复发生存率（90%，80%)较观察组 （82%，63% ）有所提高，但无明显统计学差异 （P0.05 ）；术后3 年及5 年无复发生 存率 （80%，65% ）显著高于观察组 （40% ，19%）（P0.0 1，0.0 1）。亚组分析显示， 原发肿瘤最大径＞5cm 者中，伊马替尼辅助治疗组的无复发生存曲线与观察组有明显 差异（P0.05 ），而原发肿瘤最大径≤5cm 者中两组无复发生存曲线无显著统计学差 异。伊马替尼辅助治疗组与观察组的1~5 年生存率无明显差异（P0.05 ）。 6．伊马替尼姑息治疗组1 年、3 年及5 年生存率 （98%，85%，74% ）明显高于 观察组（84%，69%，52% ），P 值均0.05 。 I 【结论】 1. GIST 好发于中老年，多见于胃； 2. 原发肿瘤可手术切除者较不可手术切除者1~5 年生存率明显增高； 3. 原发肿瘤大小和原发部位是可手术切除者预后的重要影响因素，而在不可手 术切除者与预后无明显相关； 4. 可手术切除者根治术后行伊马替尼辅助治疗可提高患者的 3~5 年无复发生存 率；原发肿瘤最大径＞5cm 者应用伊马替尼辅助治疗可明显提高无复发生存率。 5. 不可手术切除者予伊马替尼姑息治疗可提高 1~5 年生存率。 【关键词】 胃肠道间质瘤；病例随访；伊马替尼；预后因素 作 者：邓玲慧 指导教师：陶 敏 Analysis of Clinical Features and Survival for 280 Patients with Gastrointestinal Stromal Tumor Abstract Analysis of Clinical Features and Survival for 280 Patients with Gastrointestinal Stromal Tumor