2型糖尿病冠心患者甲状腺功能减退时血清非对称性二甲基精氨酸水平变化的特点及意义.pdfVIP

中文摘要 2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时 血清非对称性二甲基精氨酸水平变化的特点及意义 摘 要 目的：非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是重要的内皮功能不全的标 志因子，与血管内皮功能失调有关，参与到动脉粥样硬化的发生和发展过 程中。有研究表明：在2型糖尿病、冠心病、甲状腺功能减退症、高胆固 醇血症、高半胱氨酸血症、颈动脉内膜增厚、高血压中存在高表达。本研 究旨在通过检测健康对照组、2型糖尿病组、2型糖尿病合并冠心病甲状 腺功能正常组及2型糖尿病合并冠心病甲状腺功能减退组患者血清 ADMA、超敏C反应蛋白、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标，分析ADMA 在甲状腺功能减退时与2型糖尿病合并冠心病之间的关联性，为更加全面 的了解糖尿病心血管病变的病因、发病机制、治疗策略提供重要依据，并 为临床提供相应的检测指标。 学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病合并冠心病患者和经我院体检中 心体检初诊为2型糖尿病或既往诊断2型糖尿病但无冠心病等明显并发症 者作为病例组，体检中心体检完全健康者作为对照组，共118例，均无脑 血管病变、糖尿病微血管病变及神经病变，排除伴急性并发症及合并感染 糖尿病合并冠心病甲状腺功能正常组(G3；34例)、2型糖尿病合并冠心 双抗体夹心法，C反应蛋白测定采用免疫比浊法，胰岛素测定采用化学发 光法，同时检测相关的临床和血生化指标。所有数据运用SPSSl3．0统计 软件处理。 四组间经卡方检验没有统计学意义(PO．05)。 中文摘要 计学意义(PO．05)。FT4水平四组间没有统计学意义(P-0．130)。 (LDL)水平四组间没有统计学意义(P0．05)。 Gl、G3、(34组间没有统计学意义(PO．05)。 (34组高于G3组，经秩和检验，两两比较组间均有统计学意义(PO．05)。 四组间的差异显著性在去除年龄因素影响后依然存在。 将G2、G3、G4组按有无颈动脉粥样硬化、高血压、脂肪肝进行亚 组分析，2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化者血清ADMA水平高于无颈动脉 粥样硬化者，伴高血压者高于无高血压者，以上均有统计学意义(P0．01)， 但在是否伴有脂肪肝之间没有差异性(PO．05)。 密度脂蛋白(}Ⅱ)L)水平呈负相关(F一0．353、P0．001)。 2型糖尿病病程、年龄为2型糖尿病冠心病发生的独立危险因子(OR值 保护性因子(OR--0．013)。 经多元逐步回归分析，年龄、颈动脉粥样硬化、TSH、HDL是2型 糖尿病患者血清ADMA水平的显著性影响因素(回归系数分别为：O．176、 2 中文摘要 关系数R=0．612，决定系数R2=O．374。 结论： ’ 1 本研究发现：2型糖尿病患者血清ADMA水平明显高于健康对照 人群，合并冠心病者升高更明显，当同时合并甲状腺功能减退时则血清 ADMA水平进一步升高。 2 2型糖尿病患者合并高血压、颈动脉粥样硬化者血清ADMA水平 高于2型糖尿病无高血压、无颈动脉粥样硬化者，高水平ADMA可能参 与到高血压和颈动脉粥样硬化的发病机制中来。 相关，与HDL呈负相关。 4血清ADMA水平升高与2型糖尿病心血管病变的发生关系密切， 是其独立危险因素。 5 2型糖尿病合并冠心病患者甲状腺功能减退时血清ADMA水平进 一步升高，且ADMA是冠心病的独立危险因素，甲状腺功能减退可能通 过ADMA的介导促发了糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展，进而增 加冠心病的发生风险。 关键词：非对称性二甲基精氨酸；2型糖尿病；冠一tl,病；甲状腺功能 减退；一氧化氮 3 英文摘要 in Featuresand ofSerumADMALevel 2 Significance