2型糖尿病冠心患者甲状腺功能减退时血清脂联素水平变化的特点及意义.pdf

中文摘要 2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清 脂联素水平变化的特点及意义 摘 要 目的：糖尿病和甲状腺疾病是内分泌系统的两大疾病，随着两大疾病 发病率逐年增多，大量的国内外研究发现了患糖尿病的人群中合并甲状腺 功能异常的发生率也明显增高，而且以甲状腺功能减退最多见。脂联素 道了脂联素水平在2型糖尿病患者血清中是降低的，当2型糖尿病合并冠 心病时测得的脂联素水平更低。目前糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率 增高的发病机制尚不清楚，因此本研究旨在通过研究2型糖尿病合并甲状 腺功能减退时血清脂联素水平的变化特征及其与甲状腺功能、冠心病发生 间的关系，从而进一步探讨甲减在促发2型糖尿病冠心病发生中的作用。 201 方法：本试验G1、G2组研究对象选A2年1．2月份来我院体检 的年龄、性别相匹配的体检者，Gl组为正常对照组(血压、空腹血糖、 餐后2小时血糖、血脂、心电图及甲功均正常、无糖尿病家族史)，共30 例，其中男12例，女18例，年龄在43．70岁之间。G2组为单纯2型糖 4例， 尿病组(既往已诊断或新诊断2型糖尿病患者)，共27例，其中男1 女13例，年龄在40．66之间。以上所有志愿者均排除了急慢性感染、恶 性肿瘤、肝肾功能异常以及免疫系统病变，同时也否认有冠心病、高血压 等病史，甲状腺功能检测结果正常。G3、G4组病人均选取河北医科大学 1年12月住院的 附属第二医院内分泌科或心血管内科2010年12月至201 型糖尿病诊断标准。G3组为2型糖尿病合并冠心病组，共34例，其中男 1例，女16例，年龄在47．84岁之 发冠心病甲减组，共27例，其中男1 间，甲功检查符合亚临床甲减或临床甲减标准，以上两组病例排除糖尿病 酮症、急慢性感染、恶性肿瘤、肝肾功能异常以及免疫系统病变、糖尿病 周围病变、糖尿病微血管病变等。 所有受试者均收集一般资料和检测相关的生化指标，同时还要检测血 中文摘要 清脂联素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、’巷反应蛋白、甲功水平等指标。 所有数据运用SPSSl3．0统计软件处理。数据检验选用正态性检验， 结果中符合正态分布的资料用均数4-标准差表示，多组间比较选用方差分 析，组间两两比较选用S-N．K法；非正态数据资料采用中位数、四分位 数间距表示，组间比较选用秩和检验。两指标间相关性采用Spearman相 关分析，多因素回归分析采用非条件logistic回归分析及多元逐步回归分 析。所有检验均为双侧性，p0．05为有统计学意义。 结果： 1年龄四组间比较G4组最高，除G1组和G2组之间比较没有统计学意义 计学意义(PO．05)。 2血清脂联素(APN)水平从G1组到G4组依次降低，四组间比较均有 统计学意义(pO．05)，以第4纰降低最显著。这种差异在消除年龄冈．素 抗指数G2组胰岛素抵抗指数较G1、G3、G4升高，而且均具有统计学 意义(P0．05)，其余几组两两比较无统计学意义(PO．05)。 升高，差异有显著性(pO．001)；其余组问两两比较差异均无统计学意义 差异均有统计学意义(P0．05)；余下几组之间两两比较无明显差异 平其各自两两比较均没有统计学意义(p0．05)。 比较均无统计学意义(p0．05)。四组间FT4水平两两比较比较均无统计 中文摘要 学意义(pO．05)。 ? 5血清脂联素(APN)水平与高血压、动脉硬化的关系： 发现有动脉硬化者APN水平低于无动脉硬化者，而且差异有统计学意义 (P0．001)。但有无高血压两组间比较发现统计学无差异(pO．05)。 6血清脂联素水平、C反应蛋白水平与一般指标、血生化指标及甲状腺激 素水平间Spearman相关性分析结果： FT4、体重指