2型糖尿病患者清ykl-40水平与白蛋白尿临床研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．．4 研究论文糖尿病患者血清YKL-40水平与白蛋白尿临床研究 前言………………………………………………………………………7日IJ吾………………………………………………………………………’7 材料与方法………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………9多日；叶≮……………………………………………………………………… 附表……………………………………………………………………．．10 讨论……………………………………………………………………．．12 结论……………………………………………………………………．．20 参考文献………………………………………………………………．．2l 综述YKL．40与糖尿病及其微血管并发症………………………………25 致谢…………………………………………………………………………．．35 个人简历……………………………………………………．………………．36 中文摘要中父摘要 2型糖尿病患者血清YKL-40水平与白蛋白尿临床研究 摘 要 目的：糖尿病的微血管和大血管并发症是导致糖尿病患者致死致残的 主要原因。以往对于并发症的病理机制和危险因素做了大量研究，明确的 危险因素包括不良血糖控制、尿蛋白排泄率的增多、高血压和吸烟等等。 尽管糖尿病和并发症的治疗有所改进，早期危险因素和病理机制的探讨仍 然是摆在糖尿病防治工作者面前的重要任务。几丁质酶．3样蛋白．1 (chtinase．3．1ike．1 胞类型的生长因子。YKL．40的生理机制和作用尚未完全阐明，其mRNA 和蛋白表达在所有胚层的组织中被发现。YKL．40在健康人群血浆中的浓 度没有周期变化，不受生理活动的影响。有充足证据表明YKL一40参与动 脉粥样硬化的早期阶段，而且在低浓度炎症的病理机制中发挥重要作用。 在肿瘤、风湿性疾病中的作用，近期研究发现YKL．40炎症状态和血管重 塑中的作用，意味着其在慢性、亚临床炎症性疾病，如胰岛素抵抗和糖尿 病中的可能作用。目前，对于早期糖尿病肾病的监测主要是对尿白蛋白的 检测。在糖尿病患者肾脏早期，肾脏有病理改变，但是尚未出现蛋白尿等 临床可监测的指标。以往研究发现YKL一40在糖尿病患者体内升高，并与 白蛋白尿的升高相关。本研究的目的是观察2型糖尿病患者血清YKL．40 的水平与糖尿病肾病尿白蛋白和其他临床指标的关系，探讨YKL．40是否 可作为糖尿病肾病早期内皮功能损害的标志物。 方法： 2型糖尿病组84例选自2011年11月至2012年6月在我院内分泌一 科住院患者，健康对照组选自同期体检门诊。2型糖尿病组根据尿白蛋白 比肌酐(尿A／Cr)的比值分为无白蛋白组(Non．albuminuria group)和白蛋 白尿组(Albuminuria WHO糖尿病诊断标准。健康对照组入选对象均无糖尿病、炎症性疾病及 其他确诊疾病，未服用可以影响糖代谢的药物如糖皮质激素、甲状腺激素、 噻嗪类利尿剂等。研究对象排除标准：近期有感染、手术及外伤病史者， 中文摘要 患有确诊血液病、恶性肿瘤、严重的心、肝、。肾功能损害者，与本研究相 关的数据缺失者。采用英国慢性肾脏病指南推荐值，即男性2．5 mg／mmol、 女性3．5mg／mmol以上为异常值。所有受检对象在清晨空腹12小时后， 应用药物前抽取静脉血。2型糖尿病组留取随机尿A／Cr标本，进行口服 blood 糖耐量及胰岛素释放试验。记录空腹血糖(fastingglucose，FPG)、 hour b