2型糖尿病患者腔内脏脂肪面积与尿白蛋白排泄量相关性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………4 研究论文2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与尿白蛋白排泄量相关性 研究 ． 前言………………………………………………………………………………………………8日lJ舌………………………………………………………………………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………………8 结果………………………………………………………………一…………………………．．12 附图…………………………………………………………………………．14 附表………………………………………………………………………………………18 3 讨{仑……………………………………………………………………………………………。2 结论……………………………………………………………………………………………。28 参考文献……………………………………………………………………28 综述腹型肥胖与糖尿病肾病…………………………………………………33 致谢……………………………………………………………………………………………………．44 个人简历………………………………………二…………………………………45 中文摘要 2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与尿白蛋白排泄量 相关性研究 摘 要 目的：肥胖尤其是腹型肥胖具有明显的多种代谢异常，是发生糖尿病、 高血压、血脂异常等多种慢性疾病的危险因素。中国人典型肥胖体征是腹 型肥胖，即中心性肥胖。CT则是目前定量判断内脏脂肪分布的金标准。 糖尿病肾病(diabetic 微血管并发症之一，主要病理特征为肾小球硬化、基底膜增厚、细胞外基 指标，可作为一个简单而有效的因子评估DN的预后。本研究通过CT测 量腹腔内脏脂肪面积(VA)，并收集2型糖尿病患者一般临床资料、 24h．UAE、血脂、肌酐、尿素氮、空腹血糖、糖基化血红蛋白、空腹胰岛 素、肿瘤坏死因子．a。根据VA的四分位数分为四组，比较四组组间 ‘ 论依据。 方法：面对面详细询问所有患者人口学资料，包括性别(SEX)、年 式计算估计肾小球滤过率(eGFR)，CT测量患者仰卧屏气状态下平脐水 中文摘要 (24h—UAE)的相关强度和线性数量关系。 统计处理：使用SPSSl3．O进行统计分析。各组间计量资料用i姆表 计数资料用n(％)表示。计量资料组间比较用单因素方差分析(ANOVA)， 两两比较用LSD法。计数资料组间比较用卡方检验和趋势卡方检验。相 关分析采用直线相关分析，回归分析采用简单回归、多元线性回归及 Logistic回归分析。以pO．05(双侧检验)为差别有统计学意义。 结果： 1 有显著性差异；WHR在1 LG(HOMA．IR)2nd，3rd，4th组间没有差别；TC、BMI2nd和3rd组间没 有差别，但是高于lst组而小于4th组；随着内脏脂肪面积的增加，大量 白蛋白尿患病率增加，经趋势卡方检验差别有统计学意义。 ， 2 的线性相关关系。 2 中文摘要 LG(24h．UAE)增加0．15个单位(p=O．001)。 3 Logistic回归分析模型l，在大量白蛋白尿发生的危险因素中，可见女 性是保护因素，VA是危险因素。在校正性别的影响后，3rd与1st比较， 发生大量蛋白尿的危险上升到3．2l倍，4th与lst组比较，发生大量蛋白 尿的危险上升到4．94倍。 4 Logistic回归分析模型2