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2 岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因分析 中文摘要 2 岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因分析 中文摘要 目的：通过回顾性分析＜2 岁小儿非创伤性颅内出血的临床特征，探 讨其病因和相关影响因素，为临床上对小年龄组非创伤性颅内出血的早 期诊断提供帮助。 方法：根据《小儿内科学》关于脑出血的诊断标准、相关疾病诊断 及编码，筛选出二个中心的2008 年12 月至2014 年1 月的2 岁以下非创 伤性颅内出血病例，登记其临床特征、发病的影响因素、诊断。运用统 计软件SPSS20.0 对数据进行分析，计数资料的分析采用Fisher 精确概率 法，影响因素先后纳入单因素、多因素非条件Logistic 回归分析。 结果： 2 岁以下非创伤性颅内出血共136 例，新生儿（年龄≤28 天） 67 例，婴幼儿（＞28 天＜2 岁）69 例。新生儿组平均发病年龄4.47 天， 其中发病年龄≤7 天者54 例(80.60%) ；婴幼儿组平均发病年龄78.54 天， 其中 1-3 月龄58 例(84.06%) 。经分析，新生儿和婴幼儿颅内出血的症状 体征构成存在差异（P ＜0.001 ）。就症状的分析来看，面色异常、呕吐、 其它部位出血、烦躁不安在婴幼儿发生率更高，而气急、呻吟则更多见 于新生儿；在体征的对比上，神经反射异常多见于新生儿，而前囟饱满、 瞳孔异常、昏迷则多见于婴幼儿。新生儿组主要的诊断是新生儿窒息 （35/67，52.24% ），早产儿（27/67 ，40.30% ）。围产期危险因素分析： 低出生体重和宫内窘迫(p＜0.05，OR 值＞1)是新生儿脑出血的主要围产 期危险因素，而剖宫产(p＜0.05，OR 值＜1)是降低发病风险的保护因素； 婴幼儿组主要病因诊断是晚发型维生素K 缺乏 （54/69，78.26% ），纯母 I 中文摘要 2 岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因分析 乳喂养是婴儿晚发型维生素K 缺乏的主要危险因素(p＜0.05，OR 值＞1)。 结论：1.＜2 岁非创伤性颅内出血有2 个高峰发病年龄，分别是出生 后7 天内、出生后1-3 月。 2.在临床表现上，新生儿和婴幼儿组症状、体征的构成比存在差异； 下列症状体征在两组的发生率不同：面色异常 （苍白、青紫）、呕吐、 气急、呻吟、其它部位出血、烦躁不安；神经反射异常、前囟饱满、瞳 孔异常、昏迷。 3.新生儿组常见病因诊断是新生儿窒息、早产；低出生体重，宫内窘 迫是新生儿组发病的主要围产期危险因素，剖宫产在一定程度上可以降 低新生儿脑出血的发病风险。婴幼儿组常见病因诊断是晚发型维生素 K 缺乏症，纯母乳喂养是引起维生素K 缺乏的主要危险因素。 关键词：＜2 岁，非创伤性颅内出血，新生儿，婴幼儿，影响因素， 病因，诊断。 作 者：朱 琨 指导老师：何海龙 II Analysis of the etiology of nontraumatic intracranial hemorrhage in children below 2 years old Abstract Analysis of the etiology of nontraumatic intracranial hemorrhage in children below 2 years old Abstract Objective ：Through retrospective analysis of clinical characteristics for children below 2 years ol