bnp与高血压房内径的相关性研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………4 研究论文BNP与高血压左房内径的相关性研究 —1L——L 日U舌………………………………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………………．11 附图…………………………………………………………………………13 附表…………………………………………………………………………14 讨论…………………………………………………………………………………………．16 结论……………………………………………………………………………………………20 参考文献……………………………………………………………………22 综述BNP的研究进展…………………………………………………………26 致谢…………………………………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………………39 中文摘要 BNP与高血压左房内径的相关性研究 摘 要 目的：高血压是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病是最常见 的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心 力衰竭等疾病的重要危险因素。高血压可以引发心、脑、肾以及大血管等 靶器官的损伤。高血压主要累及器官为心脏，早期常表现为左室肥厚，进 而引起左室的舒张功能的不全等【l’2】，左房的扩大是高血压的靶器官即心 脏损害的早期的表现之一。 脑钠钛是由日本学者Sudoh等【3】从猪的脑子中分离出来的一种多肽类 Natriuretic 神经激素，又称B型利钠肽(B-type 是一种主要由心室分泌的心肌激素，在血容量急剧增加引起室壁张力的改 变和心室压力超负荷的情况下，反应性的主要由心室肌细胞分泌、合成， 具有强大的利钠、排尿、扩血管、拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统 用于诊断心血管系统方面的疾病，心脏心功能的评价、用于鉴别是否为心 源性呼吸困难及心衰治疗效果的评估。 已有研究表明在心肌肥厚的过程中，BNP水平也会随之相应的增加， 因此，BNP水平也可以作为一个临床上用于反映心肌肥大的指标。既往 的研究BNP水平多用于诊断心衰、评价心功能、呼吸困难的鉴别、心衰 治疗的效果，近来也有学者将BNP水平反映心肌肥大。但高血压靶器官 心脏损害的早期表现之一是左房扩大。高血压的患者由于长期的持续的体 循环动脉压力的增高，引起心脏的后负荷增大，从而导致左心室收缩末期 残余的血流量以及舒张期心脏容量的增加，进而导致左心发生代偿性的肥 厚，顺应性从而减低，容量以及压力增加，从而导致左心室舒张末期压力 升高，左心室的抽吸作用减弱，经过二尖瓣流入左心室的血流量减少，左 房内的残余的血量增多，为了维持稳定的房室间压力差以及必需的心输出 量，左心房代偿性的过度收缩，左心房的做功量增加，左心房逐渐的扩大。 因此，高血压首先影响左心室的结构，在左心室发生心肌肥厚之后相继出 现左房的重构，从而引起左心房的扩大。本研究课题的目的是探讨高血压 中文摘要 患者经过超声心电图测得的左房内径的数值与BNP水平的关系，评价 BNP与早期高血压靶器官心脏的损害的关系，在发生心肌肥厚之前就已 发现早期高血压靶器官心脏损害，为进一步预防这种损害提供依据，全面 降低心血管病的发病率和死亡率，指导高血压患者早期靶器官损害的治 疗。 方法：选择201 二医院心内科门诊病人且符合2010年《中国高血压防治指南》中所制定 的高血压诊断标准的原发性高血压患者80例且未曾抗高血压治疗的原发 性高血压患者或未规律服药(5个半衰期未服用降压药物)的原发性高血 压患者。所有研究对象均严格按照相应的入选和排除标准进行选择，其中 男性30例，女性50例。记录病人一般情况(性别、年龄、身高、体重等)、 血压水平(收缩压、舒张压)、BNP