bmp加强型蚕人工韧带重建兔acl的实验研究.pdf

㈣fIf ‘Y1 BMP加强型蚕丝人工韧带重建免ACL的实验研 研究生：刘庆鹏 专 业：骨外科 导 师：贾庆卫副教授 中文摘要 目的 利用蚕丝作为原材料制作的人工韧带重建实验动物的前交叉韧 大体观察、组织学、影像学和生物力学四个途径，研究蚕丝人工韧 面结合的情况，从而在实物及统计学上了解骨界面的具体转归过程 人工韧带的探索研究及生产应用奠定坚实的基础。 方法 实验组和对照组均采用蚕丝人工韧带作为重建材料，建立36只成年新 西兰兔大白兔单侧前交叉韧带重建动物模型。实验组术前将蚕丝人工韧带浸 泡在含BMP 小时。重建ACL方式模拟临床，韧带两端骨隧道部分均采用人指骨钢板配 6周取材做大体观察、组 套的松质骨螺钉挤压固定。分别于术后的4、8、1 织学、影像学和生物力学检查。所得实验数据进行统计分析。 结果 对照组术后4周韧带无明显滑膜覆盖，界面可见充满大量的疏松结缔组 织，有少量炎细胞浸润表现， CT图像示韧带一骨之间分界清晰；术后8周 韧带有明显滑膜覆盖，界面可见致密纤维组织与韧带连接紧密，有新骨形成， CT图像示韧带一骨之间分界不明显；术后】6周韧带基本被滑膜包裹，界面 可见Sharpey纤维结构，CT图像示韧带一骨之间连接紧密。实验组术后4周 韧带即有明显滑膜覆盖，界面充满大量的致密结缔组织，炎细胞浸润明显， 有新骨形成，CT图像示韧带一骨界面之间分界不明显；术后8周韧带基本被 滑膜包裹，界面部分区域可见Sharpey纤维结构，炎细胞明显减少，CT‘图像 示韧带一骨界面之间无明显分界；术后16周韧带完全被滑膜包裹，类似自体 连接紧密。 选取所有实验动物分别于术后4、8、l6周进行韧带一骨界面的CT值检 查，然后利用eflime图像处理软件所得数据进行统计学分析。结果显示具有 l 显著性差异(P0．05)。 蚕丝韧带在体外力学测试中，各项数据均高于兔自体ACL，术后标本生 物力学测试发现在不同时间点均将韧带从骨隧道中拉出，韧带无一断裂。统 计学分析两组有显著性差异(P0．05)。 结论 蚕丝人工韧带重建ACL后，其两端骨隧道中韧带一骨界面可通过Sharpey 纤维结构，形成间接连接，韧带中BMP细胞因子能促进韧带一骨的愈合，增 强韧带一骨愈合的强度。 意义 随着人们生活水平的提高和大众体育的发展，关节韧带损伤和四肢肌腱 损伤的病例呈现快速增长的趋势。大量韧带重建与移植手术极大地促进了韧 带替代材料的发展。特别是20世纪70年代开始，一些人工韧带产品问世， 基础研究和临床应用日益广泛。 采用人工韧带重建膝关节韧带有以下优点： 避免供区的手术创伤和并发症，避免异体肌腱对疾病的传播，缩短手术及病 人康复时间，批量生产后来源广泛。我们现在临床应用较多的是法国LARS 人工韧带，术后效果让人满意，但其全靠进口满足，价格不菲。因此，找到 一种基础研究比较完善的材料做出人工韧带成品，尽快应用到动物及临床试 验中，价格更低，术后效果更好，拥有自主知识产权是本课题研究的出发点。 本实验应用的蚕丝人工韧带成品(兔用型)有本课题组设计，委托东华 大学材料科学与工程学院制造，韧带设计有关节内疏松部分，骨隧道致密部 分及两端引导线，使手术时间大大缩短。手术中韧带两端固定应用了挤压螺 钉技术，避免一般动物实验中悬吊固定带来的蹦极和雨刷效应，尽量模拟临 床手术过程。充分利用蚕丝对药物有吸附释放特性，在蚕丝人工韧带上复合 具有促进腱骨愈合的细胞因子骨形态发生蛋白-2(BMP-2)。本实验在重建膝 关节交叉韧带材料研究领域处于国际先进水平。 BMP加强型蚕丝人工韧带若能研制成功，不但对于我国人工韧带研究领 域是一次巨大的推动，而且会产生巨大的经济效益和社会效益。让我们的ACL 重建病人真『F使用上具有我国自主知识产权的人工韧带是我们不懈追求的 目标； 关键词 蚕丝人工韧