chiari畸ⅰ型并脊髓空洞症的影像学特征与临床治疗.pdfVIP

目 录 IMIIIIIIII IIIll[1111UI Y2337774 中文摘要…………………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文Chiari畸形I型并脊髓空洞症的影像学特征与临床治疗 前。言………………………………………………………………………………………·6 刖吾………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法…………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………·9 附图…………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………………‘12 讨论………………………………………………………………………………………·14 结论………………………………………………………………………………………·20 参考文献……………………………………………………………26 综述分析Chiari畸形I型并脊髓空洞症的影像学特征与临床治疗…25 致谢………………………………………………………………………·29 个人简历…………………………………………………………………30 中文摘要 Chiari畸形I型并脊髓空洞症的影像学特征与临床治疗 摘 要 目的：探讨Chiari畸形I型并脊髓空洞症患者脑干脊髓角与脊髓空洞 间的相关性及治疗。 脊髓空洞症患者进行了研究，其中，男性16例，女性16例，年龄8-55 岁，平均26．6岁，研究对象均排除可致继发性Chiari畸形伴脊髓空洞症 疾病，如脑积水或颅内占位，患者术前病情均呈进行性加重，术前均行 MRI检查。研究对象伴有不同程度的神经系统损害的症状和体征，临床 表现以延髓及颈髓受压、后组颅神经及上颈神经根受累、小脑功能障碍为 型并脊髓空洞。对照组选自我院急诊或门诊中因颈肩部外伤或头颈痛等行 畸形伴脊髓空洞症，共32例，其中男性16例，女性16例，年龄7～63 Intera； 岁，平均年龄29．8岁，采用1．5T飞利浦磁共振成像仪(Gyroscan Medical Philips Systems，Best，The 空洞症患者和对照组行头颈部矢状位MRI薄层扫描(层厚=5ram)，确定 正中矢状面MRI影像，在相关图像上标注可反映脑干脊麓角的基线，测 量两组研究对象头颅正中矢状位MRI中脑干脊髓角的角度，记录Chiari 畸形伴脊髓空洞症患者与对照组患者年龄、性别、脑干脊髓角角度，并计 算出相应的均值、标准差及分布频率。采用统计学分析软件SPSSl3．0， 应用独立样本T检验分析Chiari畸形伴脊髓空洞症患者脑干脊髓角d与 对照组患者脑干脊髓角的差异，然后将Chiari畸形伴脊髓空洞症患者按性 别重新分组应用独立样本T检验与单因素方差分析，比较Chiari畸形伴 脊髓空洞症患者脑干脊髓角与性别的关系。设P0．05为具有显著性差异。 实验组32例患者均行手术治疗，5例患者采用了枕下减压+脊髓空洞引 流术，3例患者行齿状突磨除+钛板枕骨．颈椎后固定术，2例患者经口咽 齿状突切除+颈椎前固定术，22例患者单纯行后颅窝减压术。 中文摘要 洞症患者脑干脊髓角明显大于同性别对照组患者，不同性别的Chiari畸形 伴脊髓空洞症患者脑干脊髓角无显著性差异(PO．05)。考虑斜坡的角度 不变，所以可认为后颅窝容积缩小导致了脑桥、延髓后倾移位，从而导致 脑干脊髓角发生改变。多数学者认为枕下减压术是Chiari畸形伴脊髓空洞 症复合症的首选方法，可使SM的直接成因得以解除，使脊髓空洞缩小和 消失，对于中央管扩张不明显的，我们也采取了这种术式，而对于中央管 扩张明显的(直径O．5cm)有5例患者，我们采用了枕下减压+脊髓空洞 引流术，由于随访时间短，远期疗效尚待观察。研究结果表明Chiari畸形