clmris-闭环肌松注射系统在肌松监测中的可行性.pdfVIP

中文摘要 ———————————————————————————————————————————一_ CLMRIS一1闭环肌松注射系统在肌松监测中的可行性 摘 要 目的：评价CLMRIS-1闭环肌松注射系统在全身麻醉肌松监测中的可 行性。 方法：选择择期拟在全麻下行下腹部手术患者30例，ASAI或II级， 年龄40～65岁，体重指数20～30 kg／m2，无明显心、肺、肝、肾和神经 肌肉传导功能障碍，无酸碱平衡失调或电解质紊乱，无神经肌肉疾病病史， 未曾服用影响神经肌肉功能药物。 经左桡动脉穿刺监测有创动脉血压，局麻下行中心静脉穿刺，输入复方氯 化钠注剩+液10 注射系统或TOF watch．SX加速度仪相连，阳性电极粘贴在尺侧腕屈肌的 桡侧距腕横纹1ClYI，阴性电极置于阳性电极近心端3～4cm处，连接导线 固定。TOF 指远端指节掌侧面，并固定其余四指和前臂。开启CLMRIS．1闭环肌松注 射系统，设置注射参数：药物顺式阿曲库铵，药物剂量20rag，溶剂体积 u 脉冲宽度3009s。静脉注射咪达唑仑2mg、芬太尼4g／蟾、丙泊酚 1．5．2lng／kg行麻醉诱导，待病人意识消失后开始定标，采用四个成串刺激 方式，校正第一个颤搐反应(T1)高度维持在100％左右并设为基础数值。 定标后开始静脉输注顺式阿曲库铵，当CLMRIS．1闭环肌松注射系统显示 T1消失时，行气管插管，连接麻醉机行机械通气，设定潮气量8ml／kg、 呼吸频率12次／rain、吸呼比l：2。术中维持采用七氟醚和瑞芬太尼，调节 七氟烷浓度，维持呼气末七氟醚浓度在2．0％--3．o％。当肌松监测达到 始增药，当肌松监测低于反馈条件(计数3)连续两次后则转为维持速度， 关腹膜时停止输注顺式阿曲库铵，术后根据肌松监测情况决定是否使用肌 松拮抗剂。 中文摘要 记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、 T4恢复时间及定标 (t6)7个时间点的TOF值。 结果： 1 曲库铵的起效时间、无反应时间、T4恢复时间差异有统计学意义 (尸0．05)。 (P0．05)。 有患者均顺利完成手术，没有因为发生呛咳、体动或者手术医生提出肌松 效果不佳而改变CLMRIS一1闭环肌松注射系统的顺式阿曲库铵的输注方 案进而退出本研究，手术医生满意率100％。 结论：CLMRIS．1闭环肌松注射系统可安全有效地应用于临床。 关键词：闭环肌松注射系统；肌松监测；四个成串刺激；TOF值； 气管插管条件分级。 英文摘要 ———————————————————————————————————————————————————————————————一一_一一 _l The OfCLMRIS一1 Muscle Feasibility Close—loopRelaxant ection In Inj Neuromus．cularMonitor System ABSTRACT the of muscle Objective：Evaluated relaxant feasibilityclose—loop ection inneuromus—cularmonitor． inj system 0 Methods：3elder 203