ev71手足口患儿血清神经元特异性烯醇化酶、肌酸激酶脑型同工酶、s-100b蛋白的检测及临床意义.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………5 研究论文 EV71手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶、肌 酸激酶脑型同工酶、S一100B蛋白的检测及临床意义 前言……………………………………………………………………1—0一日U舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………16 讨{仑……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………22 综述重症手足口病早期发现…………………………………………24 致谢…………………………………………………………………………31 个人简历……………………………………………………………………32 中文摘要 EV71手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶、肌酸激酶瞻型 同工酶、S．100B蛋白的检测及临床意义 摘 要 目的：手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组 儿童，尤其是以3岁以下儿童的发病率最高。少数患儿可以出现脑炎、脑 膜炎、脑脊髓炎、循环障碍、肺水肿等并发症，其中重症病例多由EV71 感染所致，病情进展非常迅速，病死率及致残率高。因此肠道病毒71型 (EV71)感染引起的重症手足口病已经严重的危及儿童生命健康。早期 识别重症病例，防止疾病进展，提高治愈率，减少病死率及致残率也成为 大家关注的热点。 神经元特异性烯醇化酶 (NSE)为神经组织所特有，主要分布于中 枢神经元的胞体，轴突和树突的胞质中。若神经元发生损伤，神经元破坏、 崩解，NSE释放到脑脊液中并可透过功能受损的血．脑脊液屏障进入血液 循环，故血清NSE上升能反映神经细胞的损伤。 肌酸激酶脑型同工酶(CK—BB)是脑组织细胞内正常成份，肌酸激酶 (CK)在人体组织中含有3种同工酶，其中CKBB特异地存在于神经元和 星形细胞中。若脑细胞受损，此酶即被释出细胞进入血清和脑脊液(CSF) 中。 S一100B蛋白是神经系统的特异性蛋白，在脑组织中含量丰富，以高浓度 存在于中枢神经系统和周围神经系统的星型胶质细胞、雪旺细胞中，当脑 细胞受损时，S．100B蛋白可释放入脑脊液，通过血脑屏障进入血液致血 清S．100B蛋白水平升高。 本研究旨在通过检测EV71手足口病合并脑炎病例与普通病例及健康 儿童血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶脑型同工酶(CKBB)、 否有助于手足口病患儿病情判断、预后评估，及是否可作为重症病例早期 预警的实验室指标，防治及降低危重症的发生。 中文摘要 象，其中重症病例50例，普通病侈fJso例，诊断标准参照卫生部颁发的《手 足口病诊疗指南(2010年版)》，对照组20例，为性别和年龄匹配，排除 感染及神经源性疾病，于我院行外科手术术前儿童。标本采集与处理：患 正态性检验、方差齐性检验后进行单因素方差分析。数据以x土S表示， 显著性差异。经单因素方差分析后，如果差异有显著性，只说明总体来说 各组均数之间有显著性差异，再采用Dunnett’ST3法作样本均数之间的两两 比较。检验水准ct=0．05，P0．05时认为差异有统计学意义。 结果： 1血清NSE比较 都可认为近似正态分布。方差齐性检验P0．01，可以认为方差不齐。 T3法进 行均数间两两比较的结果：与对照组相比普通组NSE值明显升高，差异 计学意义(P0．01)；可以认为重症手足口患儿、普通手足口患儿、一般 儿童中血清NSE水平有差别，重症手足口病患儿高于普通手足口患儿， 普通手足口患儿又高于一般儿童(见Table1)。 2血清CKBB比较 都可认为近似正态分布。方差齐性检验P0．