hbha及ig-2在结核性脑膜炎患者发病机制中的探讨.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………Ol 英文摘要………………………………………………………………………03 研究论文HBHA及IGF．2在结核性脑膜炎患者发病机制中的探讨 前言…………………………………………………………………………………………06刖舌………………………………………………………………………………………………………………………U6 材料与方法…………………………………………………………………07 结果……………………………………………………………………………………………09 附图………………………………………………………………………。12 附表………………………………………………………………………………………．．13 讨论………………………………………………………………………………………………………………………15 结论……………………………………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………………22 致谢…………………………………………………………………………………………．35 个人简历………………………………………………………………………36 中文摘要 HBHA及IGF一2在结核性脑膜炎患者发病机制中的探讨 摘 要 目的：结核性脑膜炎(tuberClllous 入蛛网膜下腔引起的免疫反应。机体免疫力高时，血脑屏障可以阻止细菌 及其他病原菌的感染，起到保护脑组织的作用；机体免疫力低下时，结核 杆菌即穿过血脑屏障进入蛛网膜下腔引起炎症反应。结核分枝杆菌粘附素 (船HA)是一种糖蛋白，其介导的粘附作用主要是针对非巨噬细胞的(如 上皮细胞和内皮细胞)，其经过甲基化的碳末端能与上皮细胞上的硫酸乙 酰肝素受体相结合，从而协助结核分支杆菌穿过血脑屏障。胰岛素生长因 子．Ⅱ(IGF．2)是脑内主要的胰岛素样生长因子，主要分布于软脑膜和脉 络丛，为脑脊液中胰岛素生长因子的主要来源，可促进脑组织对葡萄糖的 分解和利用。有学者认为结核杆菌感染时，脑脊液中葡萄糖的降低与此因 子有关系。探讨结核分枝杆菌粘附素(HBHA)和胰岛素生长因子．II (IGF．2)在结核性脑膜炎患者发病机制中的作用，并为今后的抗炎治疗提 供一定的依据。 的住院患者，结脑组：诊断为结核性脑膜炎的患者30例，其中很可能的结 核性脑膜炎患者4例，可能的结核性脑膜炎患者18例，可疑的结核性脑 膜炎患者8例。对照组：共30例，其中吉兰．巴雷9例，血液病9例，头 痛3例，周围神经病3例，脑囊虫3例，原发性癫痫2例，多发性硬化l 例。 入院后对所有病例进行腰穿送检脑脊液常规、生化(均表现为典型的 三高一低的表现)细胞学系列检查(阿利新兰染色、MGG染色)，应用双抗 体夹心ABC．ELISA法测定脑脊液耶HA及IGF．2含量。 结果： 平均值为O～75个／mln3，经比较两组差异有统计学意义。 中文摘要 1．79pg／“。I级组与II级组比较差异有统计学意义。 较差异无统计学意义。 4脑脊液细胞学以嗜中性粒细胞反应为主与淋巴细胞反应为主两组 如3HA、IGF．2水平比较差异均无统计学意义。 5脑脊液中IGF．2水平的变化与脑脊液中糖含量的水平变化存在负相关 性。 6动态观察了2例病人的脑脊液中}玎BHA水平的变化，其水平的升高与 患者病情加重及脑脊液中白细胞数的增高呈同趋向改变。 结论： 白检测可以支持结核性脑膜炎的诊断，动态观察其含量变化对结脑患者的 病情监测具有重要意义。 2结核性脑膜炎患者脑脊液中IGF．2水平升高，表明中枢神经系统感染时， IGF．2参与了脑组织损伤的病理过程及神经保护过程。IGF．2水平的升高 与糖含量的降低呈负相关性，表明脑脊液中糖的降低与IGF．2的表达有 关。 关键词：结核性脑膜炎；脑脊液；血脑屏障；结核分枝杆菌粘附素 胰岛素生长因子一II 英文摘要 Thedisscussionof