hfmea在颅破裂动脉瘤围手术期护理风险中应用的研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文HFMEA在颅内破裂动脉瘤围手术期护理风险中应用的研究 前言………………………………………………………………………55月U舌……………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………15 附表……………………………………………………………………16 8 讨{仑……………………………………………………………………1 结论……………………………………………………………………19 参考文献……………………………………………………………20 综述HFMEA降低动脉瘤围手术期护理风险的研究进展…………23 致谢………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 万方数据 中文摘要 HFMEA模式在破裂动脉瘤围手术期护理风险中应用的研究 摘 要 Failure 目的：本课题旨在应用医疗失效模式．效应分析(Healthcare andEffects Mode 风险序数(RiskPriorityNumber,RPN)，制定执行针对性的护理措施，有目的 地降低颅内破裂动脉瘤再次出血的发生。 出血入住我院神经外科，经检查确诊为首次破裂动脉瘤的符合纳入标准的 201例患者入院时随机将患者分为实验组和对照组。特别邀请14名具有 丰富经验的神经外科主任医师，查阅文献，结合临床经验，分别针对每一 名符合纳入标准的颅内破裂动脉瘤患者病例资料进行分析整合，应用 HFMEA分析量化评定表评定出所有引发颅内破裂动脉瘤再出血的诱发 of 因素的严重度(Severity,S)、频度(Frequency of (Likelihood RPN。应用均数分析方法对每个诱发因素的RPN值进行统计学分析，对 主要诱发因素进行风险排序。对照组进行常规护理及治疗。实验组根据 HFMEA分析结果进行护理及治疗，即根据诱发因素的风险等级找出诱发 颅内破裂动脉瘤发生再次出血的主要诱发因素，制定有针对性的护理措施 并正确执行。采用四格表比较HFMEA应用前后颅内动脉瘤再次出血的发 生率，从而评估应用效果。 结果：两组在性别及文化程度方面比较，差异无统计学意义。根据 RPN值确定出引起颅内破裂动脉瘤发生再次出血的主要诱发因素为高血 压、高颅内压、止血药物应用时间短、疼痛、癫痫、烦躁、肺部感染、排 便困难、剧烈活动。应用正态分布均数进行统计描述，对以上9种主要诱 发因素进行了风险排序，排序为高血压、剧烈活动、癫痫、高颅内压、烦 躁、排便困难、疼痛、止血药物应用时间短、肺部感染。未引用HFMEA 的对照组，纳入首次颅内破裂动脉瘤患者83例，其中未发生颅内破裂动脉 瘤再次出血者70例，发生颅内破裂动脉瘤再次出血者13例，对照组发生再 次出血率为15．66％。引用HFMEA的病人，纳入首次颅内破裂动脉瘤患者 万方数据 中文摘要 118例，其中未发生颅内破裂动脉瘤再次出血者110例，发生颅内破裂动脉 破裂动脉瘤再出血率在8个月时间内由15．66％降低到6．78％，差异具有统 计学意义。 结论：本研究运用HFMEA模式对围手术期动脉瘤患者进行预见性护 理，可降低动脉瘤再次出血率，保证神经外科动脉瘤患者的医疗护理安全， 值得推广。 关键词：HFMEA，颅内动脉瘤，围手术期，再次出血，护理风险 万方数据