msct评价急胰腺炎病变程度与肝损伤的相关性研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………． 英文摘要……………………………………………………… 研究论文MSCT评价急性胰腺炎病变程度与肝损伤的相 —1L—j_． 1j|J舌………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………．． 结果………………………………………………………………………… 附图………………………………………………………一 附表……………………………………………………………………… 讨论……………………………………………………………………………………………．．14 结论……………………………………………………………………………………………．．2l 参考文献…………………………………………………………………。22 综述急性胰腺炎伴肝损伤的I临床及影像学研究进展……………………26 致{射…………………………………………………………………………………………………．．35 个人简历……………………………………………………………………．．36 中文摘要 MSCT评价急性胰腺炎病变程度与肝损伤的相关性研究 摘 要 目的：研究急性胰腺炎(AP)严重程度的MSCT评价与肝功能受损 指标的相关性，了解急性胰腺炎时肝损伤的发生概率与急性胰腺炎严重程 度间的关系，根据它们的相关关系来探讨急性胰腺炎时伴发肝损伤的评估 和预测作用。 方法：回顾性分析60例急性胰腺炎患者的影像和临床资料。根据 MSCT图像对急性胰腺炎严重程度进行分度，分度按照MSCT严重程度 损的主要指标：丙氨酸氨基转移酶(alanine 清天冬氨酸氨基转移酶(aspartate 含量很低，但当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT与 47小时和17小时，所以在中等度肝细胞损伤时血清ALT测定反应肝细 胞损伤的灵敏度较AST为高，但在严重肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤， 胞损害程度，只要ALT和AST两者中任何一种或两种同时升高大于正常 时，即存在肝脏受损，符合本研究选取的ALT或AST异常升高作为检测 肝脏受损的临床指标的要求)。按照急性胰腺炎MSCT严重程度指数评分 得到的轻、中、重度三组病例中，根据肝功能受损指标将各组分为阴性组 和阳性组，即肝功能损害组和无肝功能损害组，利用SPSSl3．0软件，对 急性胰腺炎不同严重程度的三组病例与肝功能指标异常的发生率进行行 表现，将60例急性胰腺炎患者分为水肿型和坏死型两组，分析其肝功能 结果： 中文摘要 1在入选的60例AP患者中，按照急性胰腺炎CT严重程度指数评分标准， 轻度者共21例，中度28例，重度11例，在整体病例中所占比例分别为 35．O％、46．7％、l8．3％。 高者33例，所占百分比分别为45．O％、55．O％。 3按急性胰腺炎CT严重程度指数评分标准，在符合轻度急性胰腺炎的21 病例中，共有10例伴有肝功能指标异常升高，其肝损害的发生率为47．6％； 28例中度急性胰腺炎病例中，肝功能损害指标升高者13例，肝损害的发 生率为46．4％；11例重度急性胰腺炎病例中，肝功能损害指标异常升高者 lO例，肝损害的发生率为90．O％(表2)。 4对所分轻、中、重度三组急性胰腺炎患者，与依照肝功能受损指标分为 1 有无肝功能损害的两组病例进行统计学分析，利用SPSS3．0软件包行× 列表卡方检验，整体间存在统计学差异，P=0．030．05。 5在轻、中、重度急性胰腺炎三组病例的两两比较中，用直接分割法将3 ×2表分成3个独立的四格表进行卡方检验，为保证I型错误a的概率不 (表3)。 6在入选的60例AP患者中，水肿型急性胰腺炎48例，坏死型12例。 在水肿型急性胰腺炎48例中，有14例肝功能指标异常升高(29．O％)，而 在坏死型急性胰腺炎患者的12例中，肝功能指标升高者9例(75．O％)。 坏死型急性胰腺炎的肝功能指标—岍或AST升高发生率明显高于水肿型 急性胰腺炎。差异具有统计学意义(P=-0．01O．05)。 结论：