narcotrnd指导下丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术的研究.pdf

摘要 目的： 评价一种Narcotrend指导下丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注的算法应用于腹 腔镜胆囊切除术的可行性。 方法： 选择拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的病人64例，年龄23-67岁，ASAI～Ⅱ级。 TIVA 经验选择丙泊酚初始靶浓度(Ceprop)，然后按以下原则确定瑞芬太尼的初始靶浓度 la la (Ceremi)：如果Ceprop2．5g／ml，则Ceremi=3ng／ml：如果2．5g／ml≤C印rop≤2．9 u u g／ml，则Ceremi=3．5ng／ml；如果Ceprop2．9 NI 验确定丙泊酚和瑞芬太尼靶浓度。当意识消失时给予顺式阿曲库铵0．15mg／kg， 达到46时置入喉罩。麻醉维持：A组依据M相关公式计算、B组依旧根据临床经验， 1次／5min调节靶浓度以维持NI在36左右。记录丙泊酚和瑞芬太尼的诱导剂量，维 46)所占的时间比和拔管时间(定义为从停止输注丙泊酚到M上升到80的时间)。 分别于开始诱导即刻(TO)，开始麻醉诱导后5min(T1)，气腹过程中各时点【包括 (T7)】，术毕拔管即刻(T8)9个时间点的MAP、HR。 结果： 两组的丙泊酚诱导剂量相似， A组的瑞芬太尼诱导剂量较多，诱导时间较短； 维持期A组丙泊酚和瑞芬太尼平均剂量明显减少(P0．05)、充分麻醉时间百分比明 组相比T8的MAP较低(P0．05)，NI上升趋势更为呈显著(PO．05)。 结论： 这种Narcotrend指导下丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注的算法用于腹腔镜胆 囊切除术，血流动力学更稳定，麻醉深度更易维持，维持期丙泊酚和瑞芬太尼剂量减 少，苏醒时间缩短。 关键词：丙泊酚；瑞芬太尼；闭环靶控输注；胆囊切除术：腹腔镜；血流动力学 CI Coadmi ni strati onof I osed—Loop andRemi fentani I Propofo Gui ded NarcotrendI ndexn by i I i CChol aparoscop ecystectomy iaI Specty：Anesthesiology Author：LiLiuxun Tutor：XuB0 Abstract ive Object To the ofan of investigatefeasibilityalgorithm closed—-Loop Coadministrationof andremifentanil propofol NarcotrendIndexin guidedby laparoscopicch01ecystectomyanaesthesia． Methods ASAI～II Sixty—four for patients，aged23—67yr，scheduled