ncpap治疗并中重度osas的脑血管病患者血清炎性因子水平的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………4 研究论文nCPAP治疗合并中重度OSAS的脑血管病患者血清炎性因子水平 的影响 —j—￡一——1一 日U舌………………………………………………………………………………………………8 材料与方法…………………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………………………………．12 附图…………………………………………………………………………16 附表………………………………………………………………………………．18 讨论…………………………………………………………………………………………．．20 结论………………………………………………………………………………………………24 参考文献……………………………………………………………………25 综述呼吸睡眠暂停综合症与脑血管病相关血清炎性因子研究…………．28 致谢……………………………………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………………．39 中文摘要 平的影响 摘 要 目的：脑血管病(Cerebrovascular 阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(Obstructive SleepApnea 很多OSAS患者亦是以急性脑血管病作为临床首诊，二者在临床上具有很 高的并发率。肥胖、年龄、高血压、饮酒、糖尿病、血粘稠度增高等都为 二者共同的易患因素。近年来研究表明，炎性反应机制在脑梗塞的发病和 病生理机制中占有重要地位，这方面探讨研究为脑血管病的预防、诊断和 治疗等方面提供了重要依据。亦有研究表明OSAS可以诱导炎症反应的进 程及促进炎性因子的生成，慢性炎症反应既促进了动脉粥样硬化斑块的生 成又引起斑块从稳定向不稳定状态转化。因此OSAS与脑血管病可能存在 共同的发病机制，其在动脉粥样硬化、脑血管、心血管、糖尿病等疾病的 发生、发展中起着十分重要作用。肿瘤坏死因子。G【(tumornecrosisfactor- 0【,TNF一仅)作为一种细胞炎性因子，它促进动脉粥样硬化的发生发展；也可 以使患者夜间觉醒次数增多，白天嗜睡加重。基质金属蛋白酶．9(Matrix 间歇性缺氧和脑血管病急性期血脑屏障的破坏。探讨TNF．0【与MMP一9在合 并中重度OSAS的脑血管病人的外周血中的水平以及与呼吸暂停．低通气 desaturation 指数(apnea index，AHI)、氧减饱和度指数(Oxygen hypopnea cominuous index，ODI)的相关性。通过经鼻持续正压通气(nasual positive airway MMP．9，TNF—a变化情况，从而为脑血管病的二级预防工作展开新思路。 第二医院神经内科住院或门诊的脑血管病患者．确定患有脑血管疾病：包 括卒中和短暂性缺血事件，卒中发病时问≥3个月但1年，轻度卒中和 短暂性缺血事件的发病时间77天。所有研究对象均排除继发感染、肿瘤、 全身免疫性疾病、严重肝肾疾病、糖尿病；接受甾体激素类药物、免疫抑 制剂或其它抗炎药物治疗；近期重大手术、外伤史、肿瘤和自身免疫性疾 中文摘要 6．561岁。正常对照组：同期来我院体检中心进行正常体检的健康人，无 3个月后于次日清晨抽取静脉血3ml离心备用。采用双抗体夹心ELISA