qtc间期在急st抬高型心肌梗死中的临床意义.pdfVIP

QTc间期在急性ST段抬高型心肌梗死中的临床意义 研究生： 张海波 导 师： 楚英杰 专业： 心血管内科 河南： 开封475300 摘要 背景和目的 QT间期是指体表心电图从QRS波起点到T波终点的时间，代表心室除极和复极的总 时程，但其主要成分是心室复极，因而OT问期受复极相关因素的影响最大，是心室反 映复极时间的重要指标。急性心肌缺血发生时，对心肌的除极和复极均有影响，心电图 或下移、T波改变)：2010年，杨蕾等发现在急性心肌缺血早期既有QTc间期的延长， 也有部分患者出现OTc|．日J期缩短。QTc间期的研究一度极为活跃，并取得了丰硕的成果， 但近年来则呈停滞状态。本研究旨在探讨并分析OTc间期在急性ST段抬岛型心肌梗死 探讨结合QTc间期变化特点，来分析QTc间期与急性ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血 管、心梗部位、梗死相关血管再通情况、心律失常发生的类型及患者住院期间心功能分 级和病死率的相关性；分析QTc间期在不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者 中的变化特点，评估忠者再次发生急性心肌梗死发生率及需血运重建可能性。 实验方法 1．研究对象 分为延长组19例，缩短患者4例和正常患者53例三个亚组。对照组为本院200例健康 体检者(男145例，女55例：平均年龄56．3±10．2岁)。 2．入选标准 ms；QTc间期缩短， (1)QTc间期延长和缩短定义为：QTc间期延长，即QTc440 即QTc320ms。 新定义标准；②急性STEMI患者均有行紧急PCI指征，无相对及绝对禁忌症；③体表心 高。 3．观察指标 级)；⑥心律失常发生类型；⑥住院病死率。 ． (2)实验2组：①胸痛即刻QTc间期延长及缩短的发生率；②患者出院后6个月内 的心功能分级(NYHA分级)、心源性死亡、血运重建及急性心肌梗死发生率。 4．研究方法 5．统计学方法 验：计数资料作X?检验，且pO．05为有统计学意义。 结果 (1)实验1组：与对照组比较，实验l组中QTcI’日J期患者为32．9％、QTc缩短患 U／L、292．3±216．5U／L，QTc间期延 峰值分别为3l1．4±208．4U／L、318．3±223．3U／L 长和QTc缩短患者与QTc J下常患者比较，差异无统计学意义(pO．05)。缩短组及正常 组多见于前壁和(或)高侧壁梗死，其罪犯血管多为左前降支，差异有统计学意义(P 0．05)；延长组及缩短组出现严重泵衰竭的比率高，与正常组的比较有统计学意义(P O．05)；缩短组与J下常组比较，缩短组的缓慢心律失常发生率明显增高，差异有统计 学意义(pO．05)。 (2)实验2组：与j下常组比较，延长组和缩短组因心绞痛反复发作，再发急性心 肌梗死及需要血运重建的发生率高，且有统计学意义(pO．05)。 结论 判断心梗部位、罪犯血管及不同类型心律失常的发生情况，并对患者住院期间心功能及 病死率的评估有一定指导意义。 (2)QTc间期延长或缩短是不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者短期不利 心血管事件新的预示因子，是成人心血管意外事件的重要预后因素。 关键词-急性心肌梗死，OTc问期，临床意义 IV TheClinical of IntervalinAcute QTc Significance Ischemia Myocardial Hai