肝门部胆管癌手可切除性的ct、mrcp影像评价.pdfVIP

·中文论著摘要· 肝门部胆管癌手术可切除性的CT、MRCP影像评价 刖菁 肝门部胆管癌，一般指位于左右肝管、左右肝管汇合部及肝总管的癌，占全 部胆管癌的23．5．58．1％，病理分类组织学类型95％以上为腺癌，根据其大体形态 表现可分为：肿块型、管壁浸润型、腔内生长型(息肉型)，其中管壁浸润型最 为常见。目前Bismuth将肝门部胆管癌分为四型；I型肿块位于肝总管，未侵犯 左右肝管汇合部，II型肿块侵及汇合部，IIIa型肿块侵及右肝管，IIIb型肿块侵及 左肝管，I、『型肿块同时侵及左右肝管。肝门部胆管癌呈多极化浸润性生长，发病 比较隐匿，所以对肝门部胆管癌的早期诊断、术前评估有效切除率的研究具有重 要意义，近年来也倍受学者们的关注。 随着影像技术的发展，多种影像检查技术联合应用可以提高肝门部胆管癌的 定位和定性诊断。目前倾向于非侵入性检查，如CT、3DCT、MRI、MRCP等。 CT是诊断肝门部胆管癌最常用的影像学检查方法，能够显示胆管梗阻的部 位，梗阻近端胆管的扩张程度以及肿瘤与周围组织的关系。MSCT(螺旋CT)具 有快速、薄层、多期增强的特点，可进行冠状面或多平面重组，空间分辨力比较 高，能够对胆道病变做出较准确的定位和定性判断，可以正确判断肿