短病程t2dm用csii及联合双胍类或tzd类药物的临床疗效对比研究.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与． 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的 说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 2翌斌 签字E1期： ．．弘芝星年』月上日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有 关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向 国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许 论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论 文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 论文作者签名： 丕塾皇煎 指导教师签名： 选 签字Et期：．型堕年上月!L日 S 短病程T2DM应用CII及联合双胍类 或TZD类药物的l临床疗效对比研究 硕士研究生： 王宪斌 指导教师： 白 然 教授 专业名称： 内科学 摘 要 2diabetes 背景与目的：2型糖尿病(type B细胞功能障碍和胰岛素抵抗(insulin 用的结果．IR贯穿于T2DM的全过程，而胰岛B细胞功能(islet13-cell 原因是多方面的，如葡萄糖毒性(glucosetoxicity)和脂毒性、各种炎症 因子(C反应蛋白、IL．6、SAA等)、糖基化终末产物及原发性因素等， reactive 其中C反应蛋白(C T2DM的重要指标。持续存在的葡萄糖毒性是诱发胰岛B细胞功能衰竭加 重的主要因素，且可进一步加重IR。研究发现在T2DM早期应用胰岛素治 疗不仅有效减轻葡萄糖毒性，还可以抑制脂肪分解，并有非特异抗炎作 用，从而恢复胰岛素敏感性及胰岛B细胞功能。二甲双胍是双胍类口服 降糖药的代表，它通过降低FFA、TG及非特异抗炎作用等机制改善胰岛 物如毗格列酮有减轻IR作用．本研究从T2DM胰岛6细胞功能进行性衰竭 subcutaneousinsulin 程T2DM进行治疗的疗效对比，探讨短病程T2DM强化治疗的优化方案。 联合二甲双胍组、CSII联合吡格列酮组．强化治疗前测定各组患者高敏 sensitivityCRP，hs-CRP)、空腹血糖(fastingplasmaglucose， CRP(high (2h)PG、Ins、CP。三组皆应用MiniMed Paradigm型胰岛素泵，采用超 时二甲双胍组加用格华止(850mg日两次口服)。吡格列酮组加用艾汀 (1 5mg日一次口服)．所有患者均予大连医科大学附属第一医院糖尿病 标准热卡饮食，并每天监测毛细血管血糖至少7次，每日根据血糖调节优 0 泌乐剂量。以FBG7mmol／L，2hPBG1mmol／L为血糖控制目标，并记 录血糖达标时间、胰岛素用量及治疗费用。各组强化治疗2周后，复查以 前后各指标变化及治疗费用。强化治疗期间血糖难达标而需要加用其他 降糖药者均未列入本研究中． 结果：三组病例经过两周的强化治疗后FPG、HomalR水平显著下 降(P0．05)，Homa 格列酮组hs．CRP水平亦有下降趋势，