adhd共病od儿童认知行为特点与心理社会因素的相关性研究——以adhd儿童为对照.pdfVIP

摘 要 目的：探讨ADHD 共病 ODD 儿童与单纯患ADHD 儿童相比,其认知行为特点及心理社 会因素差异，分析 ADHD 儿童共患 ODD 的危险因素，及共病儿童认知行为与心理社 会因素之间的相关性，为共患有ODD 的ADHD 儿童提供针干预依据。 方法：选择符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第Ⅳ版）（DSM-Ⅳ）》中 ADHD 及 ODD 诊断标准的门诊的患儿共 118 例，其中 ADHD 伴 ODD 者 60 例（占总数的 50.85%）为共病组，单纯ADHD 者58 例（占总数的49.15%）为ADHD 组。由这些儿 童的主要教导者填写自编儿童一般情况调查表、Achenbach 儿童行为量表 （Achenbachs child behavior checklist, CBCL ）、家庭环境量表中文版 （Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV）及子女教育心理控制源 量表（The Parenting Locus Control Scale,PLOC）。儿童完成韦氏儿童智力量表 第四版（WISC-Ⅳ）中文版测试后填写儿童对婚姻冲突的感知量表 （Children’s Perception of Interparental Conflict Scale，CPIC）、Piers-Harris 儿童自我 意识量表（Piers-Harris Children’s Self-concept Scale,PHCSS）。对收集到的 所有资料根据变量的不同性质采取t 检验、 检验、相关分析、回归分析等统计方 法。 结果：共病组儿童与 ADHD 组儿童在认知、行为方面相比：共病组类同分测验 （t=2.010, P =0.047）得分显著低于ADHD 组，焦虑/抑郁（t=2.07, P =0.041）、 注意问题 (t=3.353, P=0.001) 、违纪行为(t=3.765, P =0.000) 、攻击行为 (t=5.509,P =0.000) 、外化性行为问题(t=5.443,P =0.000) 及行为问题总分 (t=3.429, P =0.001)均显著高于 ADHD 组，共病组自我意识水平的行为因子得分 （t=2.420,P =0.017）显著低于 ADHD 组。两组的心理社会因素相比：通过一般家 庭情况分析，共病组儿童父亲喝酒与ADHD 组存在显著差异 （t=9.472，P=0.024）。 共病组在家庭矛盾性得分显著高于ADHD 组 （t=2.276,P=0.026）；在CPIC 中共病组 冲突频率（t=2.429,P=0.017 ）、冲突解决（t=3.090, P=0.003 ）、应对效能 （t=2.382，P =0.019）、自我归因（t=2.224，P=0.028）、冲突内容（t=2.650，P =0.009）维度的得分显著高于ADHD 组，在PLOC 中共病组教育成效因子的得分显著 万方数据 高于 ADHD 组（t=2.140，P =0.034）。ADHD 共病 ODD 儿童心理社会因素的二元 Logistic 回归分析，最终进入方程的自变量为 X1，父亲饮酒；X2，冲突解决； X3，控制性。共病组儿童认知行为特点与心理社会因素的相关性显示：心理社会因 素的不同方面与共病儿童的认知行为有不同程度的相关性，总体看来智商与知识性 呈正相关（r=0.267,P＜0.05），与教育成效呈负相关（r=-0.376,P＜0.01）；自我 意识与应对效能感呈负相关（r=-0.287,P ＜0.01 ）；行为问题与亲密度（r=- 0.387,P＜0.01）、组织性（r=-0.440,P＜0.01）呈负相关，与矛盾性（r=0.512,P ＜0.01）、冲突解决（r=0.225,P＜0.01）、父母对命运机遇的信念（r=0.275,P＜ 0.05）、父母对子女行为的控制（r=0.354,P＜0.01）呈正相关。逐步多重回归分析 显示教育成效对智商的影响，应对效能感对自我意识的影响及家庭矛盾、父母对子 女的行为控制对行为问题的影响能建立有效的回归方程。 结论：共患有 ADHD、OD