下呼吸道感染的始抗生素治疗策略.pdfVIP

摘要 摘要 目的：探讨下呼吸道感染初始经验性抗生素治疗是否应该覆盖非典型病原体。 得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管扩张并感染)患者共609例。 将患者分为3组：第1组社区获得性肺炎组；第2组慢性阻塞性肺疾病急性加 重期组；第3组支气管扩张并感染组。然后按照初始经验性抗生素治疗用药将 每组患者再分为2组：A组初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体，包括使用 氟喹诺酮类生素或者联合其他抗生素及使用大环内酯类抗生素或者联合其他抗 生素；B组初始经验性抗生素治疗不覆盖非典型病原体，即使用B．内酰胺类抗 生素或者联合其他抗生素。 结果：下呼吸道感染患者初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体较不覆盖非 (22．10／o／24．1％)上差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者初始经 验性抗生素治疗覆盖非典型病原体组及不覆盖非典型病原体组在体温下降至正 义。支气管扩张并感染患者初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体组及不覆 4．0／9．8±4．2天)上差异无统计学意义。但是在社区获得性肺炎患者初始经验性 抗生素治疗覆盖非典型病原体组较不覆盖非典型病原体组在体温下降至正常时 结论：下呼吸道感染初始抗生素治疗是否覆盖非典型病原体应根据疾病选择。 社区获得性肺炎患者初始经验性抗生素治疗应该考虑覆盖非典型病原体感染。 关键词：下呼吸道感染；抗生素治疗：非典型病原体 Il Abstract ABSTRACT treatmentfor10wer tractinfectionswith objective-Tocompareernpiric respiratory andwithout atypicalcoverage． andbronchiectasisfrom Method：Toselect withCAP，AECOPD patients to clinical 2004toDecember2006．Time January temperaturedrop，reach treatmentfailurerateswere between of and compared stability，lengthhospitalstay with without fortotaland and atypicalcoverage respective． patients timeto with treatedwith decreased Result：PatientsCAP atypicalcoverage tO timeclinical stability(4．9 drop(57．8-639．5vs72．5-t-48．3h)，decreased temperature -63．3vs．6．0-1-2．7d)，decreasedlengthofhospita