不同浓度七氟烷顺式阿曲库铵肌松作用的影响.pdfVIP

·中文论著摘要· 不同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响 目 的 七氟烷能增强顺式阿曲库铵的肌松作用，影响患者术后肌松恢复。为探讨不 同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响，我们研究了不同浓度七氟烷与顺 式阿曲库铵合用时患者神经．肌肉阻滞程度的变化，以指导静吸复合麻醉时顺式阿 曲库铵的用量，防止术后肌松残余。 方 法 择期全麻手术患者60例，ASA 排除标准：-t3、肺、肝、肾功能异常者，有神经肌肉系统疾病史者，严重贫血或术前 服用对肌松药有影响的药物者，有个人或家族恶性高热史者，有近期烧伤或严重创 伤史者，对神经肌肉阻滞药易感者，有慢性嗜酒或药物滥用史者，体重指数大于 30kg／m2或小于18kg／m2060例患者被随机分为4组(每组15例)：丙泊酚组(P组)、 建立前臂静脉通路，常规监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度。麻醉诱导静注芬 太尼2～4ug／kg，丙泊酚1．5～2mg／kg，琥珀胆碱lmg／kg，气管插管前气管内行表 面麻醉，经口腔或鼻腔气管插管。麻醉诱导后P组用丙泊酚．瑞芬太尼合并67％的 笑气维持麻醉，Sl组、S1．5组、S2组分别吸入1％、1．5％、2％浓度的七氟烷合并 67％的笑气维持麻醉，根据需要给予芬太尼0．05mg或O．1mg静注。全部患者均行 机械通气，调节潮气量、呼吸频率，使呼气末二氧化碳分压维持在4,--一5kPa。麻 醉维持35min后，各组均静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg。采用TOF．WATCH 加速度肌松监测仪行肌松监测，电流强度50mA,T1 SX(Organon公司，荷兰) 肌颤搐定标为100％，采用四个成串刺激(TOF)监测，刺激间隔12s，记录从静 脉注射顺式阿曲库铵完毕至T，肌颤搐降至0的时间(T0，即起效时间)，临床作 用时间(从注射完毕至T1肌颤搐恢复到25％的时间)、T1肌颤搐恢复至50％、90％ 的时间(RT50、RT90)和恢复指数(RI，从RT25至RT75的时间)。 仕 甲 当日7R 患者～般情况见表1，各组间性别、年龄、体重指数、白蛋白差异均无统计学 学意义(PO．05)。 ：口结论．．匕 与丙泊酚麻醉相比，吸入2％的七氟烷能缩短顺式阿曲库铵的起效时间，吸入 1％、1．5％、2％的七氟烷能延长顺式阿曲库铵的临床作用时间和恢复时间，与吸 入1％七氟烷相比，吸入1．5％、2％的七氟烷能延长顺式阿曲库铵的临床作用时间 和恢复时间。在临床麻醉工作中，七氟烷与顺式阿曲库铵间的相互作用不容忽视， 七氟烷能增强顺式阿曲库铵的肌松作用，术中应根据患者的实际情况，正确估计 患者的神经．肌肉阻滞程度，灵活掌握顺式阿曲库铵的剂量和给药间隔时间，使术 毕患者神经．肌肉功能尽早恢复。 关键词 七氟烷；顺式阿曲库铵；神经肌肉阻滞。 ● 英文论著摘要 of Effectssevofluraneonrelaxation producedby cisatracurium ective Obj Toevaluatethe ofneuromuscularblockade potentiation producedby cisatracurium sevoflurane theclinicalactiontimeand during anesthesia．Observing time’S withtheincr