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电子阴道镜宫颈照相技术用于社区妇女宫颈癌筛查的价值 中文摘要 背景：子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，早诊早治仍是目前宫颈癌防治策 略的重点。目前任何一种筛查方法都有其不足之处，没有一种能做到高灵敏度和 高特异度的结合。WHO推荐肉眼观察和传统的巴氏涂片检查作为宫颈癌筛查的 首选方案，但前者的反复性差，且目前尚无全球内大样本的研究数据；巴氏涂片 的假阴性率又高，且要求完善的实验室设备和大量病理医生，在大规模筛查中难 以满足需要。本研究以病理结果作为标准，评价电子阴道镜宫颈照相技术作为社 区妇女宫颈癌筛查的初筛工具的价值。 方法：对来自上海市虹口区某社区符合条件的妇女进行宫颈癌的筛查，筛查方 案为：①肉眼观察醋酸试验、碘试验，②电子阴道镜宫颈照相，⑧巴氏涂片检查， 对上述任何一项异常者行宫颈病理检查，病理证实有宫颈癌前病变者进入治疗随 访系统，对病理阴性者第二年进行复查。用SPSSll．0进行数据处理及统计分析， 比较各种方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测 值等指标，显著性分析采用x2检验。P0．05，差异有显著性。 17例，CINIll5 结果：①选对象共有2505名，第一年410例病理活检，检出CINI 例，CINIIl4例，巴氏涂片、肉眼观察和电子阴道镜宫颈照相诊断宫颈高级别病 变的灵敏度分别为：31．6％、78．9％、94．7％；特异度分别为：97．4％、61．4％、76、 2％；阳性预测值分别为62．5％、9．O％、16．2％；阴性预测值分别为96．7％、98．4％、 99．7％；约登指数分别为0．29、0．34、0．71。宫颈照相的灵敏度优于巴氏涂片 (P0．05)，与肉眼观察比较无显著性差异；特异度介于巴氏涂片和肉眼观察之间 (P0．05)；②电子阴道镜宫颈照相与巴氏涂片联合不能提高灵敏度或特异度；对 肉眼观察异常者行宫颈照相检查，特异度有显著性差异(P0．05)；③肉眼观察和 电子阴道镜宫颈照相的醋酸实验和碘试验诊断宫颈高级别病变的灵敏度、特异度 4 均无显著性差异(P(0．05)。④第二年1369例阴性病例参与随访，检出CINI 例，CINII2例，CINIII2例。 电子IiIj道镜宫颈照相技术用于社区妇女宫颈癌筛企的价值 结论： 1、电子阴道镜宫颈照相在社区妇女宫颈癌筛查中的灵敏度和特异度较高， 易于为广大社区医生掌握，其成本较巴氏涂片低，可作为社区医疗机构 开展宫颈癌筛查的初筛方法，并替代巴氏涂片。 2、电子阴道镜宫颈照相醋酸试验和碘试验两者的筛查准确性相当，碘试验 不受作用时间限制。 3、电子阴道镜宫颈照相用于宫颈癌筛查的远期效果和筛查间隔有待进一步 研究。 关键词：巴氏涂片；醋酸试验肉眼观察；碘试验肉眼观察；电子阴道镜宫颈照相 中图分类号：R737．33 电子阴道镜宫颈照相技术用于社区妇女宫颈癌筛查的价值 Valueof on ColposcopicCervicographycommunity—based cervicalcancer screening Abstract cancerisoneofthemostcommon tumors Background：Cervical malignant women．At iSandtreatmentissti11thefocus among present，Earlydiagnos ofcervicalcancer and no