硬膜外皮质电刺对液压损伤大鼠脑水肿、aqp-4及nse的影响.pdf

硬膜外皮质电刺激对液压损伤大鼠 脑水肿、AQP-4 及NSE 的影响 姓 名：苗树船 （外科学） 导师姓名：刘绍明 教授 摘 要 目的:通过建立大鼠创伤性颅脑损伤（TBI ）模型，观察硬膜外皮质电刺激（EECS ）对 大鼠脑水肿、AQP-4 及NSE 的影响，探讨其可能的治疗作用及作用机制，从而为临床 治疗脑损伤提供新的思路和方法。 方法:健康雄性SD 大鼠40 只，体重250～300g，随机分为假损伤组（n=8 ）、TBI 组(n=16) 和EECS 组(n=16)，其中TBI 组分为损伤后12h 组（TBI1 组,n=8 ）、24h 组（TBI2 组,n=8 ）； EECS 组分为损伤后12h 组（EECS1 组,n=8 ）、24h 组（EECS2 组,n=8 ）。假损伤组仅行颅 骨钻孔，无液压打击；TBI 组行颅骨钻孔、液压打击，电极植入硬膜外但不予电刺激； EECS 组行颅骨钻孔、液压打击，电极植入硬膜外并予以预定电刺激。各组动物在伤后 不同时间点处死。按标准设计取脑组织，用干湿重法检测大鼠脑组织含水量、免疫组化 检测大鼠脑组织AQP-4 的表达、酶联免疫分析法检测大鼠血清NSE 水平、光镜观察大 鼠脑组织形态学变化。 χ 采用 SPSS11.5 统计软件包对数据进行处理，所有计量资料以 ±s 表示，采用单 因素方差分析方法；P0.05 为差异有统计学意义。 结果:1 肉眼及光镜观察结果 肉眼观察：假损伤组大鼠大脑表面正常，无出血。以打击点为中心，TBI 组和 EECS 组可见软脑膜血管扩张淤血，可见不同程度的蛛网膜下腔出血，剖面观见损伤灶中心区 可见脑挫伤及脑实质内出血，部分标本可见脑室内出血。 HE 染色：假损伤组脑组织细胞排列整齐，未见明显空泡样改变;TBI1 组可见脑组织疏 松水肿,神经元细胞周围和血管周围出现透明间隙，有空泡样变；TBI2 组上述病变明显 加重,空泡样变明显，细胞周围和血管周围间隙扩大；EECS 组：和TBI 组各对应时间点 相比，细胞形态改善，血管和组织周围间隙减小，脑水肿减轻。 2 脑组织含水量的变化 TBI组和EECS2组大鼠脑组织含水量均高于假损伤组，具有统计学差别（P ＜0.05 ）； TBI 组与TBI 组含水量相比，差异无统计学意义，但随着时间的延长（24h 内），含水量 2 1 有增加趋势；EECS 组含水量高于EECS 组，差异有显著统计学意义（p 0.05 ）； EECS 2 1 组各对应时间点的大鼠脑组织含水量均低于TBI组(P＜0.05) 。 I 3 脑组织AQP-4表达的变化 TBI组和EECS组脑组织AQP-4表达均高于假损伤组，具有统计学差别（P ＜0.05 ）； TBI 组脑组织AQP-4表达高于TBI 组，差异有统计学意义（p 0.05 ）；EECS 组脑组织 2 1 2 AQP-4表达高于EECS 组，差异有显著统计学意义（p 0.05 ）。EECS组脑组织AQP-4表 1 达在各对应时间点均低于TBI组（p 0.05 ）。 4 大鼠血清NSE水平的变化 TBI组和EECS 组大鼠血清NSE 明显高于假损伤组（p 0.05 ）；TBI 组与损伤TBI 2 2 1 组相比、EECS 组与治疗EECS 组相比，虽然无统计学意义，但随着时间的延长（24h 2 1 内），大鼠血清NSE有