窄带成像技术、色法及超声内镜联合应用在早期食管癌中的应用价值.pdfVIP

窄带成像技术、染色法及超声内镜联合使用在早期食管癌中的应用价值 Diagnostic value of narrowband imaging，Lugol’s staining combined with endoscopic ultrasound in patients with early esophageal cancer A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Zhao Na (Internal medicine) Supervisor:Chen Weigang March, 2014 万方数据 窄带成像技术、染色法及超声内镜联合使用在早期食管癌中的应用价值 万方数据 窄带成像技术、染色法及超声内镜联合使用在早期食管癌中的应用价值 摘 要 目的：食管癌（carcinoma of the esophagus，EC ）是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上 皮癌多见，临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状，而早期食管癌患者多无明显的 临床表现，出现吞咽疼痛、吞咽困难等临床表现时，多数已属中晚期，失去早期治疗的 机会。中晚期患者5 年生存率低于10%，手术切除后5 年生存率也仅为25%左右，而早 期食管癌综合治疗5 年生存率高达90%～100%,早期食管癌患者治疗后5 年生存率明显 高于中晚期患者，所以食管癌的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要。目前食管癌 的诊疗技术在普通白光胃镜的基础上,出现了窄带成像 （Narrow Band Imaging ，NBI ）技 术、染色法及超声内镜联合使用等,因我院位于新疆，属于食管癌高发区之一，故有必要 对上述技术行进一步比较以提高早期食管癌的检出率，提高其5 年生存率。如何早诊、 早治才是亟待解决的问题。本文即通过分析NBI 、染色法及超声内镜联合使用在诊断早 期食管癌的准确性，评价其临床应用价值。 方法：采用回顾性分析的方式纳入2004 年4 月至2008 年4 月及2008 年6 月至20 12 年 6 月于我院行普通白光胃镜检查发现食管黏膜可疑病变的所有患者（两组分别为402 例 及 455 例），可疑病变包括食管黏膜粗糙、糜烂、充血、小结节、微隆起等，一组行普 通白光内镜,另一组行普通白光内镜联合NBI 、色素内镜及超声内镜检查，在可疑病变处 取活检行病理检查，以病理检查结果为金标准，分析窄带成像技术 （NBI ）、染色法及超 声内镜联合使用在早期食管癌诊断中的价值。 结果： 2004 年4 月至2008 年4 月(普通白光内镜）组：共计402 例，其中男性290 例， 女性112 例，性别比例为2.6:1 ，平均年龄60.63 ±12.69 岁；2008 年6 月至20 12 年6 月 （普通白光内镜+窄带成像技术+染色内镜+超声内镜）组：共计455 例，其中男性310 例，女性145 例，性别比例为2.1:1 ，平均年龄62.04 ±13.27 岁。经SPSS17.0 软件统计 2 分析，两组性别无差异（χ =1.633 ，P=0.2010.05 ），两组年龄无差异（t=1.58 ， P=0.1150.05 ）。普通白光内镜检查结果与病检结果相比较：灵敏度为83.58%，特异度 为75.52%，准确度为76.87